2022年07月31日 21:35
7月29日，由本会医院医保管理专业委员会主办，浙江、江苏、安徽三省医院医保管理专业委员会联合协办的“第四届长三角医院医保管理论坛”圆满举办。根据疫情防控要求，论坛以四地连线、线上+线下形式举办，共探新形势下医院医保管理的新思路、新经验。
上海市医保局曹俊山副局长、上海市医保协会郑树忠会长、本会邹和建副会长莅临上海主会场，四地医保专委会正副主任委员、委员、青年委员400余人分别在上海主会场以及余姚、南京、合肥分会场参加。三省一市以及其他外省市同道，27700余人次线上参加主分论坛。
开幕式由本会医院医保管理专委会主任委员、华东医院党委邵建华书记主持。
本会副会长、华山医院党委邹和建书记代表主办方致欢迎词，首先向四地医院医保管理专委会为论坛举办辛勤付出表示衷心感谢！向在大上海保卫战中驰援上海、全力守沪的三省医院管理者、医护人员表达最诚挚的感谢！希望通过学术交流，建立更紧密的联系，共同推动长三角医保一体化向更高标准、更高质量发展。
安徽省医院协会副会长、医保管理专委会主任委员、合肥市第一人民医院唐智国院长代表三省专委会、上海市医疗保险协会郑树忠会长代表专业协会、上海市医保局曹俊山副局长分别致辞，三位嘉宾对论坛召开表示祝贺，同时寄予希望，鼓励未来继续围绕医院医保管理的重点、热点开展交流研讨，提升医院医保管理者胜任力；发挥桥梁作用，促进政策沟通，推动各项医疗保障政策落到实处；聚焦区域创新、协调发展，不断加强四地在医院医保管理理论和实践方面的交流合作，为推动长三角健康一体化贡献力量。
开幕式上还播放了本会医保管理专委会精心制作的视频，向在大上海保卫战中本市及守望相助的全国各地医院管理者、医护人员，驰援、共同战“疫”守“沪”表达最崇高的敬意！
论坛设1个主论坛6个分论坛，80余位嘉宾多角度、多层次地进行了分享交流，有医保支付改革、内部监管、信息化应用的实践经验，也有各地医院医保管理的创新举措，为与会代表带来了精彩纷呈的学术大餐。
主论坛
上海市医保事业管理中心张明主任从长三角门急诊结算合作项目、先行先试打造一体化示范区、数字化转型实现“指尖服务”三方面介绍了医保一体化建设工作的上海经验；上海市医保局监督监查所龚波所长结合监管案例，分析了医院要转变观念、降低成本、调整结构、规范行为，做好内部监管促进医院高质量发展；江苏省医保管理专委会主任委员、江苏省人民医院占伊扬副院长介绍了该院信息化体系建设、医保学科建设举措，实现院内医保精细化管理；本会医保管理专委会副主任委员、市八院陶敏芳院长从医院和患者角度交流医保准入政策下医保的公平性，以及做好院内医保管理对公平性的影响；浙江省医保管理专委会主任委员、浙大二院医保办林敏主任交流了浙江省医保数字化改革，多元复合式医保支付，以及DRGs同病同价等政策实施；华为终端公司智能穿戴与运动健康产品线姜婷副总裁分享了全周期主动健康管理模式的探索，列举了智能穿戴进行慢性病管理融入健康保险的案例。
本会医保专委会顾问、市质控事务管理中心谭申生主任和副主任委员、瑞金医院陈尔真副院长、市公卫中心范小红主任、曙光医院冯煜副院长分别担任主持嘉宾，并进行了精彩的点评。
分论坛一：医保支付方式改革助力医院高质量发展
申康医院发展中心绩效部王爱荣副主任交流了上海市级医院医院绩效管理与医保改革联动发展的实践；上海市医疗保险协会高臻耀秘书长分享了“十四五”规划中医疗保障指标的比较和分析；中国社科院经济研究所公共经济学王震主任就DRG/DIP支付方式改革做政策分析和影响分析；仁济医院医保办闻烈主任介绍了仁济医院应适应医保支付改革的管理实践；第十人民医院财务处吴丹枫处长分享了DIP支付应用下十院的医院运营与成本绩效管理；青岛大学附属医院李环廷院长交流了DRG支付对医院精细化管理的推动实践；华山医院门办邱智渊主任介绍了门诊慢性病医保服务的实践经验。
上海市第一人民医院王悍副院长、第六人民医院狄建忠副院长和医院医保专委会副主任委员、静安区中心医院吴学勇副院长先后担任主持嘉宾并进行了剪短的点评。
分论坛二：医保管理与临床规范诊疗
长海医院医保办乔丽名主任、第六人民医院医保办俞传芳主任、第一人民医院许冠吾主任、上海市精神卫生中心医保办许烨勍主任和仁济医院大内科倪兆慧主任、华山医院变态反应科骆肖群主任、华山医院神经内科方堃副教授分别从医院医保管理者和临床医生两个不同的角度，围绕医保支付、规范治疗、合理用药、药品和耗材监督管理、挖掘医务人员技术和医务价值进行深入交流，临床专家的实践经验和建议也给医保办主任们今后更好的进行精细化管理提出了有思考价值的命题。
复旦大学附属中山医院医务处孙湛处长、复旦大学附属肿瘤医院医保办张靓主任和复旦大学附属华山医院医保办陈澍主任先后主持，并进行了精彩的互动、热烈的讨论。
分论坛三：医保管理与医院精细化管理
瑞金卢湾医院陆勇院长、华山医院医疗数据与病案管理中心李芸主任、同济大学附属同济医院医务处王飞处长、瑞金医院药剂科卞晓岚主任、华山医院信息中心黄虹主任、上海市第七人民医院林研副院长、闵行区中心医院医保办沈刚主任分别围绕基于DIP的全面预算管理和成本控制、DRGs支付改革背景下病案首页质量提升、医保支付改革和医务精细化管理、医保支付和药学服务模式改进、医保支付的信息化管理、总额预算下的院内绩效考核，以及区域医疗中心医保高质量发展探索进行交流分享。
上海市第一人民医院党委秦净书记、本会副会长、普陀区中心医院黄德魁院长和仁济医院医保办闻烈主任先后担任主持嘉宾，并进行了精彩的点评。
分论坛四：浙江专场
邀请到宁波市第一人民医院医保办葛惠雄主任、浙江省肿瘤医院医保物价部吴凤琴主任、浙大附属邵逸夫医院医保办倪志颖主任、浙大附属浙江医院医保办周娟华主任、浙大附属第二医院医保办夏燕副主任、浙大附属妇产科医院医保办谢菊仙主任、浙大附属儿童医院医保办邵莹主任和浙江省中西医结合医院医保物价办严超主任，先后分享了浙江省DRGs支付改革背景下，综合性医院、专科医院不同的精细化管理策略和实践，并进行了互动讨论。
中国科学院大学宁波华美医院医保办叶峰主任、浙大附属一院医保办徐林珍主任、温州医科大学附属第一医院医保办韩剑秋主任、浙江省人民医院医保物价办朱佳英主任担任嘉宾主持。
分论坛五：江苏专场
邀请到南京医科大学药学院李歆副院长交流了国家医疗保险准入谈判政策对创新药物可及性与经济性的影响，南京鼓楼医院医保办张庆红主任、江苏省中医院江志伟副院长、无锡市中医院顾晓峰院长、东南大学附属中大医院药学部邵华主任、南医大第二附属医院哈维超副院长、南通市第一人民医院储晓彬副院长、苏大第一医院医保科孙春明科长分别介绍各自医院医保支付改革实践和助推医院高质量发展的策略。
江苏省老年病医院熊亚晴副院长、徐州市中心医院党委王培安书记、南京鼓楼医院余进总会计师先后主持专题报告，东南大学附属中大医院卢斌副院长主持互动讨论，嘉宾们线上线下热烈互动，精彩纷呈。
分论坛六：安徽专场
皖南医学院附属弋矶山医院药事科汪磊主任、安徽理工大学第一附属医院党委杨立新书记、安医大第一附属医院医疗保险办公室蒋心梅主任、中科大第一附属医院操乐勤高级会计师、天长市人民医院医保科董金梅科长和安徽省医保专委会主任委员、合肥市第一人民医院
唐智国院长先后就医保双通道药品政策对医院管理的挑战、按病种分值付费试点医院实践、新形势下医院医保管理思考以及医保管理与医院高质量发展做交流分享。
安徽省立儿童医院医保办张思宁主任、联勤保障部队第九O五医院卫生经济科丁燕主任、合肥市第二人民医院吴君仓副院长和中国人民武装警察部队安徽省总队医院医保办陈锐主任分别担任主持嘉宾，并进行了言简意赅的点评。
一年一届的长三角医院医保管理论坛是四地医院医保管理专委会为加强相互交流学习搭建的学术平台，已连续成功举办四届，三省一市医院医保管理者的“四手联弹”，将不断谱写新曲，为推动长三角健康一体化的宏伟事业努力奋斗，以更加昂扬的姿态向党的二十大献礼！