2022年09月16日 15:57
（经四届二次理事会暨四届二次常务理事会审议通过）
2022年，上海市医院协会将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和历次全会精神，深刻领会“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，弘扬伟大建党精神，积极落实国家和本市卫生健康工作的部署和要求，坚持稳字当头、稳中求进，全面贯彻新发展理念，协同做好常态疫情防控工作，助推公立医院深化改革，助力医院高质量发展，促进本市医院管理水平提高。
一、召开四届二次理事会暨四届二次常务理事会会议
二、召开四届三次常务理事会会议
三、召开二届三次、四次监事会会议
四、按照本市统一部署，协同做好常态化疫情防控工作
坚持以人民为中心的发展思想，毫不放松协同做好新冠肺炎疫情防控工作。
（一）积极进行科学防控、精准施策的科普宣传。
（二）通过线上线下相结合、微信、视频等多种途经和形式及时进行常态化新冠肺炎防控相关培训，促进各级医院医疗安全。
（三）积极开展“外防输入、内防反弹”的常态化疫情防控经验、院感防控等研讨及交流，促进各医疗机构持续落实常态化疫情防控各项措施。
（四）推动应急管理及危重病救治复合人才、院感队伍建设培养，助推本市各级医院不断提高防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的能力，为建设健康上海提供有力支撑。
五、组织工作
（一）开展2021年度专业委员会先进集体、表扬集体和先进个人评选及表彰。
（二）修订并通过《上海市医院协会分支机构管理规定》、《上海市医院协会继续医学教育项目管理办法》等，健全和完善协会相关规章制度。
（三）完成届满专业委员会的换届工作。
（四）根据成熟一个、发展一个的原则，筹备成立相关管理专业委员会、管理专业学组。
（五）按照会员条件，积极发展会员。
六、学术活动和继续教育工作
（一）学术活动
围绕推动公立医院高质量发展、深化医药卫生改革、医防融合等当前医院管理的重点、热点问题，积极组织高质量的学术活动。拟从医院临床创新、智慧医院建设、精细化管理、医疗质量与安全、医院文化建设、一院多区发展建设、五个新城建设中优质医疗资源的覆盖及服务效率等方面进行针对性强、时效性高的研讨与交流。
1、召开第九届（2022年）上海医院发展高峰论坛；
2、举行第三届上海市公立医院高质量发展论坛；
3、举行第十八届上海医院管理国际论坛；
4、举行《第十五届上海市医院管理学术大会》；
5、专业委员会举办学术年会；
（二）继续教育
1、协会层面
举办《第二十二届全国医院管理知识更新研讨班》
2、专业委员会层面
（1）医疗质量管理专业委员会：举办《突发公共卫生事件下的医疗质量安全管理培训》国家级继续教育学习班。肺栓塞和深静脉血栓联盟举办《肺栓塞和深静脉血栓规范防治培训班》国家级继续教育学习班。
（2）门诊管理专业委员会：举办《门诊管理创新与智慧医院建设》市级继续教育学习班。
（3）病案管理专业委员会：举办《DRG管理模式下的病案首页质量控制》国家级继续教育学习班。
（4）临床药事管理专业委员会：举办《特殊药品的应用及管理与疼痛临床药师的实践》、《专科临床药师药学服务技能国际论坛》国家级继续教育学习班。
（5）精神卫生中心管理专业委员会：举办《基于ICD-11诊断系统的成瘾医疗服务能力提升》国家级继续教育学习班。
（6）医院文化建设专业委员会：举办《健康中国战略下文化建设与医院（科室）高质量发展》国家级继续教育学习班。
（7）医院人力资源管理专业委员会：举办《机遇、转型、创新——“互联网+”时代医院人力资源管理新进展》市级继续教育学习班。
（8）医院医疗保险管理专业委员会：举办《区域一体化背景下医院医保管理新进展学习班》国家级继续教育学习班。
（9）医务社会工作与志愿服务工作委员会：举办《突发公共卫生事件背景下的医务社会工作服务机制与技术》国家级继续教育学习班。
（10）传染病医院管理专业委员会：举办《现代传染病医院管理研修班》国家级继续教育学习班。
（11）区综合性医院管理专业委员会：举办《后疫情时期基于区域性医疗中心互联网医院平台的慢性病健康协同管理培训班》国家级继续教育学习班。
（12）医学装备管理专业委员会：举办《后疫情时期医学装备应急保障与精细化管理》国家级继续教育学习班。
（13）医院感染管理专业委员会：举办《感染预防和控制新进展》国家级继续教育学习班。
（14）医院建筑后勤管理专业委员会：举办《市级公立医院基本建设实践与应用》和《疫情下医院应急设施建设及后勤保障培训班》国家级继续教育学习班。
（15）日间手术管理专业委员会：举办《日间医疗及快速康复管理实践与探索》国家级继续教育学习班。
（16）护理管理专业委员会：举办《促进护理管理同质化高质量发展》市级继续教育学习班。
（17）医院血液净化管理专业委员会：举办《透析相关感染预防和诊治新进展学习班》国家级继续教育学习班。
（18）医学人工智能管理专业委员会：举办《疫情下的医疗影像AI辅助诊断系统的应用培训班》国家级继续教育学习班。
（19）临床研究管理专业委员会：举办《研究者发起的IIT研究设计、选题与实施学习班》市级继续教育学习班。
（三）推动肺栓塞和深静脉血栓防治联盟工作
1、积极开展血栓防治健康科普宣传，结合世界血栓日开展相关主题活动；
2、推进防治规范和相关标准的制订，定期开展学术交流、培训；
3、推进联盟单位提升能力，申报全国VTE防治能力建设项目血栓防治中心达标单位，推动区级医院的防治工作建设；
4、继续推进本市肺栓塞和深静脉血栓防治体系和大数据库建立；
5、推动长三角血栓防治一体化建设。
（四）推进医院患者安全联盟工作
从“医院不良事件报告体系建设”入手，推进本市医院患者安全防控体系的建立；结合世界患者安全日主题开展宣传、系列研讨及学术交流；提高本市医院医务人员和患者的安全性。
（五）促进长三角肺科联盟的建设
积极建设长三角肺部疾病医疗健康服务平台，构建规范化呼吸疾病防治网络和诊疗模式，提升呼吸系统慢性疾病、肺癌、肺结核等疾病诊治和学术水平，实现临床、科研、教学、管理、专家、患者资源共享，推进长三角地区肺部疾病医疗服务一体化平台建设。
七、科研工作
（一）组织实施《上海市医院协会医院管理研究基金》2022年项目、青年项目的招标、评审、公布等工作。
（二）做好《上海市医院协会医院管理研究基金》2020年中标课题的结题工作。
（三）鼓励、推动医院管理研究、临床创新成果落地，充分发挥研究的实效性，适时召开成果推广应用交流研讨会。
（四）组织和鼓励专业委员会积极开展相关调研和专项研究。
（五）组织进行《第二届上海医院管理创新奖》申报、评审、表彰工作。
八、自律、维权
（一）在会员中开展“四史”学习，组织“‘医’心向党、踔厉奋进”主题活动，引导广大医务工作者永远跟党走、奋进新征程；开展为百姓办实事活动，使会员牢记维护人民健康的初心使命；提高会员审时度势、应对风险挑战、提升医疗安全保障水平；
（二）加强会员严格执行中央八项规定，贯彻落实国家卫健委《九项准则》和“上海市加强医疗卫生行风建设1+7文件”的宣传教育；督促会员遵守“上海市医院协会会员自律公约”；继续举办加强行风建设的专题报告会，多维度、多举措地促进医疗机构行风建设。（三）加强对会员《基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律、法规宣传学习和培训，进一步促进医疗机构法治建设，提升医疗机构依法决策、依法管理、依法执业能力。
（四）围绕医院改革与发展中面临的一些新情况、新问题、新挑战，组织开展相关调研分析，并向有关部门反映沟通。
（五）积极倡导会员开展现代医院管理制度建设，组织相关专题交流。
（六）充分发挥专家咨询委员会、各市质控中心及各专业委员会管理人才集聚的智库作用，凝心聚力，组织拟订全市医疗行业管理、规范、指南等并推广应用。
（七）积极利用新媒体展示会员及本市医务人员敬佑生命、救死扶伤、使命担当的风貌，特别是在新冠肺炎常态防控、突发公共卫生事件中，医务人员不顾自身安危、坚守岗位、拯救生命的感人事迹，树立行业新风。
（八）做好协会重大项目的集中公开招标工作和验收工作。
九、交流活动
根据疫情防控情况和国家及本市相关规定，通过线下线上等形式组织进行以下活动：
（一）组织参加由安徽省医院协会承办的《第十七届（2022年）华东地区医院管理论坛》。
（二）视情组织部分三级综合性医院、专科医院、区属医院的院长或书记赴兄弟省市医院考察学习。支持专业委员会组织与兄弟省市同仁的交流学习。
（三）视情组团赴境外考察交流。
（四）组织参加由北京市医院协会承办的《第二十一届京津沪渝医院管理高级论坛》。
（五）视情与四川省医院协会共同主办《东西部医院管理论坛》。
（六）贯彻长三角地区一体化发展的国家战略，借力长三角卫生健康一体化发展合作备忘录和相关协议，鼓励、支持专业委员会、质控事务管理中心及各临床专业质控中心加强与长三角地区同道的交流合作，扩大长三角质控合作专业面，共同打造健康长三角。
十、专业委员会工作
（一）支持、指导各专业委员会开展各项学术研讨、调研、培训和交流等活动，鼓励专委会间的交叉融合协作。
（二）召开专业委员会主任委员工作会议。
十一、科普及公益活动
（一）通过各种新媒体及图文并茂、耳熟能详的方法，积极组织开展合理用药、抗菌药物应用、深静脉血栓及肺栓塞防治等，以及结合“高血压日”“糖尿病日”等卫生健康日进行科普宣传和教育，促进健康上海建设。
（二）继续举办“洒向人间都是爱”健康服务活动。
（三）支持和组织“上海市红十字白求恩医疗志愿服务分队”积极开展医疗志愿服务活动。
（四）支持和组织赴上海对口支援地区进行医院管理讲学、讲座或培训、义诊等活动。
十二、完成卫生行政部门委托和交办工作
（一）上海市医院综合评价（评审）中心
根据市卫健委新一周期上海市医院等级评审工作的整体部署，主要开展以下工作：
1、完成三级甲等综合性医院评审标准及实施细则（2021年版）的制订、修改与送审。
2、适时启动各专科医院评审标准的制定。
3、继续实施医院等级评审暨医院巡查“回头看”工作。
4、适时开展评审标准相关培训。
5、进一步稳妥实施与推进信息化系统在现场评审中的应用。同时，强化与市卫健委信息中心合作对相关医院上报的有关数据进行动态管理。
6、平稳完成评审中心的部分工作人员替换，提高评审中心自身队伍和人员能力建设，完成上级交办的各项工作任务。
（二）上海市医疗质量控制管理事务中心
1、根据国家卫生健康委《2021年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医函﹝2021﹞76号）、《2022年国家医疗质量安全改进目标》（国卫办医函﹝2022﹞58号）、医政医管局印发的《2021年质控工作改进目标》（国卫医质量便函﹝2021﹞51号）文件精神，组织相关质控中心纳入本年度质控计划，并形成工作成效体现报告。
2、根据国家卫生健康委印发的20个专业医疗质量控制指标（2015-2021年期间发布），组织相关22个质控中心建立指标化管理机制，并进行收集、分析、评价。覆盖本市所有质控中心开展指标化管理工作。
3、实施单病种质量控制管理。根据《进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》，51个单病种由相关质控中心承担质量控制管理。组织各质控中心制定实施细则及监管流程，并纳入日常质控督导与考核。要求临床类质控中心根据本专业特点，开展符合本市情况的单病种质量管理。
4、加强医疗技术临床应用事中事后质量监管力度，完成国家和本市限制类医疗技术所有开展限制类医疗技术的医疗机构全覆盖评估。
5、继续针对新冠肺炎疫情实施质控管理。完善《常态疫情防控下上海市医疗质控工作指导性意见》，修订、完善《常态疫情防控下长三角地区医疗质控工作指导性意见》。组织开展线上线下培训，提高各专业领域医务人员防控意识和行为规范。
6、继续推进长三角地区质控一体化建设，努力实现质控标准、质控指标、服务规范、质控培训的统一，实现检查检验互认，开展省际间质控监管督查。再建6个质控中心联合体（初拟护理、麻醉、放射诊断、康复治疗、病历质量管理、神经内科6个专业）。
7、继续推进质控信息化建设，做好事务中心网站三级等保复评审。新建10家质控中心工作网站及移动督查终端。
8、按照《上海市医疗质量控制中心管理办法（试行）》新建或重新遴选部分质控中心，进行擂台评审。
（三）按照《上海市医疗机构临床路径管理实施细则》，做好市卫健委委托的上海市二级及二级以上医院临床路径开展情况汇总、统计、上报及总结工作，积极推进本市临床路径管理等相关工作。健全完善上海市临床路径信息化管理平台。
（四）完成国家卫健委科教司紧缺人才（临床药师）培训项目（第三期）。
（五）做好上海市临床药师在职规范化分级培训工作：包括西医二、三级医院（第十二期）、中医（第七期）和社区卫生中心（第七期）临床药师的培训工作。
（六）组织开展“合理用药”系列活动及“抗菌药物临床应用管理培训”等相关工作。
（七）开展全市“病案首页疾病诊断编码和手术操作编码相关培训”，与临床质控中心携手，试点进行相关临床专业疾病诊断编码的培训并纳入质控考核。
（八）做好本市医院品管圈等管理工具在医疗质量持续改进中应用的推进工作，组织进行“第八届（2022年）上海市医院品管圈大赛”，推荐本市优秀圈组参加“第十届中国医院品管圈大赛”。
（九）完成卫生行政部门委托的其他工作。
十三、完成中国医院协会委托的有关工作
（一）根据中国医院协会安排，做好中国医院协会《2022优秀院长、医院管理突出贡献奖》上海地区的申报、初评推荐工作。
（二）配合中国医院协会换届相关工作（上海地区理事、常务理事推荐等）。
（三）完成和配合中国医院协会交办的其它各项工作。
十四、协会自身建设
（一）健全完善协会“e说医管”线上直播平台，并积极组织开展培训、专题研讨会、学术交流及科普教育等。
（二）健全协会微信公众号、服务号，实现会务、会员、电子发票等智慧管理。
（三）完成协会网站2022年三级等保复测评。
（四）做好协会2021年年检和税务申报等工作。
（五）及时听取专家咨询委员会的意见和建议，适时召开专家咨询委员会会议，组织专家咨询委员会开展专题调研活动。
（六）加强对工作人员爱岗敬业的教育、业务能力的培训。
（七）做好协会的会讯编写和发放。
（八）通过协会网站、微信公众号等加强宣传并做好安全管理。
（九）召开单位会员联络员会议、企业会员联系会。
十五、监事会工作
（一）依法依规充分履行监事会职责，加强全面监管、监督；从事后监督向事中、事前监管方向转变，不断提高监管时效性、权威性、有效性。
（二）加强对协会理事会、常务理事会工作的监督。
（三）重点监督协会财务、招标及重大业务活动。
（四）加强对协会规范日常工作的监督。
总之，在新的一年里，上海市医院协会坚决贯彻新时代党的卫生健康工作方针，牢牢把握高质量发展的主题，充分发挥协会桥梁纽带作用，做好“四个服务”，励精图治、勤耕不辍，为推进健康上海、健康中国建设而不懈奋斗！以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！