2018年03月21日 11:09
（经三届三次理事会暨三届四次常务理事会审议通过）
2017年，上海市医院协会在市社团管理局的领导下，在市卫计委的指导下，在全体理事和会员的支持下，认真学习和贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，积极落实国家医药卫生体制改革精神和上海市医改工作的具体要求与部署，坚持稳中求进的工作基调，按照章程，秉持依法办会、自主办会、民主办会、节俭办会、创新办会的原则，认真履行协会职能，进一步加强协会自身建设，圆满完成各项工作。
一、推进组织建设，完善工作机制
(一)科学民主管理
协会的重大事项均依法依规、根据民主程序，严格实行民主决策，严格按照章程及时研究、讨论、审议协会各项工作。召开三届二次理事会暨常务理事会会议和三届三次常务理事会会议，审议协会2016年工作报告、2016年财务收支及审计情况报告、2017年工作要点、年度预算、相关规章制度事宜，确保协会正规、良性可持续发展。
（三）完善监督评价
监事会加强对各项工作、会议、活动的监管，监事会成员并按照职责和分工，列席理事、常务理事会议、会长办公会以及相关大型学术活动，监督协会财务和业务活动情况。
在三届二次理事会暨常务理事会会议上进行理事、常务理事评价问卷调查，领导班子、规范管理、财务公开、创新能力、民主选举方面的满意率均达99%以上；接受会员评价，发放“2017年上海市医院协会会员评价表”，会员对协会会员大会召开情况、民主办会情况、协会信息公开、维护会员单位利益、接受会员监督、会费管理方面的满意率均达98%以上。主办的继续教育培训班，均发放“学员评估意见表”，就授课主题、授课内容、教学计划，学习收获等方面请学员反馈，并进行分析，以保证继教班教学质量的持续改进。
通过问卷调查，听取会员、理事/常务理事的意见、建议和要求，及时在工作中进行调整和改进。如：上海市医院管理研究基金特别增设青年项目；组织参加全国品管圈大赛圈组的赛前辅导培训；针对“应促进会员之间交流，增加受益面”的建议,本会经研究决定加强个人会员发展等
（三）完善规章制度
协会注重以制度管人管事，及时制订、修订规章制度。制订了“上海市医院协会“三重一大”事项决策制度”、“上海市医院协会议事规则”等3项规章制度，修订了“上海市医院协会廉政建设管理规定”、“上海市医院协会学术会议管理规定”、“上海市医院协会印章使用管理规定”等5项规章制度，并经理事会、常务理事会审议通过。
（四）加强会员管理
第三届理事会成立以来积极做好会员发展工作：本市三级医疗机构单位会员覆盖率为100%；二级及以上综合性医院、中医医院、专科医院及其他医疗团体单位会员覆盖率达98.39%。提高协会的整体实力和影响力，重点吸纳在本行业、本领域有影响力和知名度的医院管理者为协会个人会员,截止2017年12月个人会员为2507人。2017年会员数量较2016年环比增长了23.74%。
加强联络员制度，通报工作、听取意见、交流经验、加强沟通，通过网站、微信公众号、会讯及时向会员发布最新活动动态和行业信息，召开单位联络员会议和企业联络员会议。根据相关规定，在各单位推荐申报优秀联络员的基础上，经协会秘书组讨论，根据联络员2016-2017年工作质量的统计，经组织工作委员会和会长办公会审定，在会上对协会第四届单位会员优秀联络员予以表彰。
（五）分支机构管理
按照分支机构管理规定，完成4个届满的分支机构的换届改选工作（精神卫生中心、医学装备、医院文化、人力资源）。
注重分支机构考评，召开主任委员工作会议，专业委员会主任委员或代表汇报全年工作，协会组织评审专家组进行了现场考评，评选出2016年度先进集体、表扬集体、先进个人，并在三届二次理事会暨常务理事会会议上予以通报表彰。通过考评，充分调动分支机构的工作积极性，进一步发挥各分支机构的作用。
二、履行职责，做好四个服务
（一）服务会员
1.搭建学术交流平台。围绕医改、医院管理的重点、难点，举办国际性学术活动8次、全国及区域性学术活动12次、本市学术活动55次，累计参加人数近20000人。举办了中国丹麦疾病相关分组（DRGs）国际论坛、第十三届医院管理国际论坛、2017年长三角医院建设与运维国际论坛、2017中美医疗卫生合作上海研讨会等国际学术会议；举办了上海井冈山两地医院管理交流会、第二届中国西藏自治区日喀则市医学珠峰论坛、东方精神医学论坛暨第三届全国精神专科医院院长论坛等区域学术活动，进一步扩大国内外影响力。举办第十届上海市医院管理学术会议，本市各级医院的院长和医院管理同仁1720余人参会，与会者与管理专家们齐集一堂，通过演讲-互动-讨论，畅所欲言、各抒己见，共同分享交流实践中的经验、体会，讨论所关注的热点、难点问题。
2.举办高质量继续教育项目。举办国家级医学继续教育项目17项，共计3600余人次参加。作为协会的品牌继教项目，“全国医院管理知识更新研讨班”已举办到17届，共有来自全国11个省市地区及本市各级医疗机构的管理者近300位学员参加，学员与专家互动频繁，学员们对课程安排一致好评。
3.搭建内外交流桥梁。积极组织本市医院管理专家与兄弟省市医院管理专家交流，发挥协会窗口和桥梁作用。接待上海公共外交协会来本会参访，组织参加2017中国医院院长论坛院办、门急诊管理专委会参加上海-井岗山两地医院管理交流、基层专委会赴遵义开展基层医疗机构管理与改革发展交流、参加第12届国际日间手术大会暨第五届全国日间手术学术年会、组织参加第十六届京津沪渝医院管理高级论坛、组织三级医院院长参与市发改委和卫生计生委组织的赴深圳进行医改学习，与兄弟省事交流互动，促进本市医院管理能力提升。
4.助推研究和创新。组织实施上海市医院协会医院管理研究基金2017年课题申报评审，收到申报2017年项目126项，青年项目41项，评出10项委级和15项协会级、15项青年级。组织专委会围绕开展结合专业特色，围绕医院管理的热点、难点、重点问题开展专项调查研究10项。组织2017年中国医院协会科技创新奖上海地区项目的推荐和申报，获三等奖8项。
（二）服务政府
1.医院评价（评审）工作。为新一周期评审工作做好准备：加强自身学习促进队伍建设，参加各类学术会议，掌握信息提高能力。邀请相关单位部门交流座谈，赴兄弟省市进行调研交流；学习党的方针政策，研究医改及评审相关政策；严格执行财务管理规定规范使用行为；完成相关文书档案的归档。调研分析、拟定标准，对全市二、三级医院准入标准所涉及的相关指标和医疗技术服务能力进行基线调查；完成本市新一周期三级综合医院评价（评审）标准的拟定（送审稿），四类评审标准已基本成稿；建立了新一周期上海市综合医院评价（评审）实施工作的初步构思。
对全市62家二级甲等以上综合医院，进行了近五年来相关数据的基线调查；系统梳理国家、上海市政府与国家卫生计生委、市卫生计生委近7年（2011年1月至2017年5月）所颁布的文件、规定、要求、指南等相关文件，逐项比对，提出修改意见，以符合最新文件精神的要求，并具可操作性；对本市23家医院37个专科进行了医院医疗技术服务能力的年度基线调查，拟定了上海市三级综合医院技术服务能力的评价方法，使医院的技术服务能力指南在新一周期及在上海落地。
2.全市医疗质量控制管理。严格对各质控中心工作的管理和考核，开展各类质控培训，新建及重新遴选质控中心。全年，各质控中心开展100余场次培训，20000余人次参加专业培训。新建风湿免疫、全科医学、脑损伤3家质控中心；重新遴选临检、营养、康复、眼科4家质控中心。各质控中心对所有二甲以上医疗机构开展现场督查、飞行检查、数据上报等各种形式的医疗质量督查。收集、核对、发布督查结果，并督促发现问题的医疗机构进行质控整改，督查共涉及417家各级各类医疗机构，其中202家公立医疗机构、155家民营医疗机构、11个急救中心、37个老年护理院和12家医学检验所。全年督查1342院次，普查4030院次。完成《2014-2016年度上海市医疗质量安全报告》，并下发到二级以上医疗机构，有效促进本市医疗机构医疗质量控制工作。协办了第五届长三角地区医疗质量控制管理论坛。
3.限制性医疗技术临床应用质控监管指标研究及抽查评估工作。接受市卫生计生委医政医管处的委托承担医疗技术事中事后质量监管，15个国家版35个上海版限制性技术的管理，经基线调查全市相关技术，完成第一批9个质控中心监管11项技术管理质控标准及指标的制定和质量评估表单的制备；6个质控中心完成了51家医疗机构试点评估。
4.病历书写规范监督检查和医疗质量安全工作核心制度监督检查题库研制项目。经竞标、评标、顺利中标获得市卫监所通过政府招标平台招标的病历书写规范监督检查和医疗质量安全工作核心制度监督检查题库研制项目的编制任务。分医务组、病例组、护理组、信息组分别进行编制，9月接受市卫监所的工作验收，得到委托方对工作成效认可。
5.临床药师分级培训。继续开展临床药师在职规范化分级培训，临床药事管理专委会多措并举，以学、教、考三个环节为抓手，加强同质化教学，确保培训质量。成立了上海市临床药师培训专家委员会，开展临床药师培训基地现场督查，培训期间，各基地轮流开展丰富多彩的教学沙龙、学员交流活动。
6.管理工具应用推广。继续开展管理工具在医疗质量持续改进中的应用推广，举办上海市医院品管圈大赛，全市47家医院的67个品管圈参加大赛，推选29个优秀圈组参加第五届全国大赛。为确保在全国大赛再获佳绩，组织专家为参加全国赛的圈组进行赛前培训，第五届全国医院品管圈大赛上，上海取得了4个一等奖、7个二等奖，7个三等奖和7个优秀奖的佳绩”。
7.其他委托工作。认真完成本市卫生行政部门委托的各项工作，开展医疗质量安全监督抽检服务项目、做好合理用药、抗菌药物、临床路径相关工作。
（三）服务行业
加强行风建设。举办举行新形势下公立医院风险控制策略论坛、“学习贯彻十九大精神，加强医院行风建设”报告会，在弘扬职业精神、加强行业自律中发挥了积极作用。积极搭建卫生健康行业与社会大众沟通交流的平台，在上海市卫计委宣传处的指导下，以“展示医者之美，树立行业新风”为主题举办2017年上海市医院新媒体宣传节，征集到各类稿件352件，在东方网进行作品展示、展播，在第十届上海市医院管理学术会议开幕式上进行了“2017年上海市医院新媒体宣传节”获奖作品颁奖。
（四）服务社会
1.公益义诊。举办“洒向人间都是爱”大型义诊，来自本市20余家三级医院的55位专家教授和静安区25位社区医生为市民提供了6000余人免费医疗诊断、健康咨询和体检服务。
2.对口支援。积极组织医院管理专家到上海对口援建地区进行义务讲学、义诊、示教，促进当地医院管理能力提升。组织本市医院管理专家赴日喀则参加第二届医学珠峰论坛，应西藏日喀则市卫生和计划生育委员会委托,本会从上海评审专家库中遴选专家，由谭申生等7人组成评审团于2017年6月29日-7月2日对日喀则市人民医院进行试评审，并于2017年7月12日出具了试评审评价报告。赴青海、贵州遵义、云南丘北、江西瑞金等地进行医院管理培训。
3.志愿服务。借助市红十字志愿者信息平台，完善红十字白求恩志愿医疗服务队管理。志愿服务队队员节假日红十字应急救护服务和宣传，六院分队邀请医生、护士加入工作团队于修复重建科开展“相助·相连”家属支持小组，10次单次小组，受益人数92人。该项目入选2017年上海市卫生与计划生育委员会的“上海医务社会工作评估”项目
三、加强自身建设，精细化管理
（一）公开招标
按照《上海市医院协会公开招标管理规定和实施办法》，加强监督，规范开展招标及项目验收工作。举行公开招标领导小组工作会议，讨论并通过《上海市医院协会公开招标管理规定和实施办法》（试行），举行评标会，现场开标并在协会官网公布招标结果，保证招投标工作的全过程规范、公正、公平。
（二）全面预算管理和第三方财务审计
制订《上海市医院协会年度预算管理及讲课费发放的暂行规定》，并经三届三次会长办公会议审定。加强财务管理，规范财务运行机制，确保本会各项工作的正常开展，依据国家和上海市财经相关规定和制度,根据本会章程，结合工作实际情况,编制2017年全年预算，经理事会表决通过正式实施。委托和接受“第三方”对年度财务状况和业务活动情况进行财务审计，财务收支情况及审计结果理事会上报告并接受审议，同时主动接受监事会、会员的监督。
（三）信息发布公开
完善协会网站，为加强信息监管和信息安全，参加网络安全（二级）等级保护测评。编撰、发放会讯，汇总各质控中心督查结果，发布质控简讯11期，对全市各医疗机构质控督查情况进行全市内部公示，每季度收集、统计、分析上报全市141家医疗机构临床路径数据，每季度印发临床路径简讯，完成《2014-2016年度上海市医疗质量安全报告》，并下发到二级以上医疗机构。
2017年，上海市医院协会圆满完成了各项既定工作，被上海市医事团体办公室评为先进集体。2018年要以习近平同志中国特色社会主义思想武装头脑，在党的十九大精神的指引下，坚持围绕大局，助力医改；秉持协会“四个服务”宗旨，坚持严格自律，以改革和创新为动力，凝心聚力扎实工作，努力推动协会工作再上新台阶。