2009年10月12日 09:56
2009年9月18－19日，上海市医院协会医疗质量管理专业委员会一行十一人，就“医疗质量和医疗安全管理”赴四川华西医院进行了学习考察。并且慰问了支援都江堰灾后重建医疗工作的上海同志。
9月18日，代表团一行在袁克俭主任委员的带领下，来到了四川华西医院，受到了对方的热烈欢迎。
首先，华西医院副院长曾智介绍华西医院在医疗质量和医疗安全管理方面的经验。
四川华西医院是一家卫生部直属的大型三级甲等医院，有100多年的历史，目前是四川大学（华西医科大学）的附属医院。目前有开放床位4300多张，在岗6200多人，其中正式员工2200多人。有临床科室38个，医技科室16个，病区70个，手术间63个。2008年门急诊量255.7万人次，出院12.27万人次，手术6.27万台，平均住院天数10.59天。
这些年来，华西医院始终把医疗服务质量和医疗安全作为医院的核心竞争力和工作重点。
首先，他们医疗管理组织架构，保障科学的管理机制。他们在原有的医务部、护理部、门诊部和质量管理部的基础上，另外设立运营部，为每个科室配备运营助理和运营秘书，协助科室的行政管理和流程的优化，加强科室的管理和运行效率。
为进一步加强医疗质量管理的效果，医院特别设立了医疗管理各个专业委员会，如医疗授权管理委员会、医院感染管理委员会、医疗事故鉴定委员会、输血管理委员会、抗生素药物使用专家咨询委员会等等，由医院的医疗管理部门和各科室的主任们共同组成，建立跨部门的医疗质控体系。为了强化医疗管理各个专业委员会的功能，各委员会建立日常工作机制和规程，完善专项业务管理条例和规范，实质性地介入医疗业务过程管理和质效评价。
医院重在强化医疗业务和岗位责任管理，建立实施缺陷行为/事件分级责任追究制度，分级落实责任。对于个人责任，可提交医疗授权管理委员会，根据责任情节，决定处罚，直至停止院内行医资格。
其次，医院着力推进科室规范化管理，增强管理执行力。规范科室管理包含了规范管理、规范制度、规范行为（管理行为和医疗行为）、规范管理记录和规范科室环境。医院规定，科室主任、副主任、支部书记和护士长除业务工作以外，必须保证20%以上的时间精力进行管理工作，并配备专职的运营助理和运营秘书，协助科室管理，强化了院－科两级管理。近年来，医院还陆续出台了一系列的规范化科室管理制度，以及医疗行为的规范和科室环境的规范要求。
这些措施旨在改变原有的科室管理旧模式，进一步发挥科室一级的作用，使医院管理工作前移，真正把“以病人为中心，提高医疗服务质量、保障医疗安全”落实到实处。科主任负责制下的“管理小组决策机制”落实了医院与科室以及科室管理成员之间的责、权、利对等，改善医疗管理的薄弱环节“科室执行力的问题“，为医疗质量和医疗安全持续改进奠定坚实的基础。
第三，医院强化医疗质量、安全与效率监管，针对难点、瓶颈，以项目管理、流程管理和临床路径等方法推进管理改革，构建长效机制。医院对于临床和管理工作中暴露出来的一系列难点问题，如伤口感染、抗菌药物的合理使用、门诊流程优化和质量持续改进、临床路径管理和缩短平均住院日等，分别建立多科室协作的工作小组，进行专项管理，逐个攻克各个难点。
对于一些临床工作中的多环节的系统问题，如门急诊的质量改进、手术质量管理、会诊质效管理、医技科室质效等，医院围绕医院管理年的要求和医院业务发展的需要，开拓思路，管理创新，分别实施了门诊按疾病系统和护理环节等合理划分诊间、多渠道推行门诊预约制、开展日间手术、急诊检伤分类、建立急诊－病房－手术室绿色通道、建立手术分级授权管理和会诊分级管理制度、构建疑难疾病多科会诊制度等等。这些举措有效地提高了医疗质量，保证了医疗安全。
为进一步强化医疗安全管理，医院积极完善200多种知情同意书，严格执行不良事件汇报制度和医疗安全周监察制度，多部门联动，从事后处置推进到事前介入，强化隐患的整改，有效地控制了医疗隐患，降低了医疗纠纷和医疗事故的发生。2008年全年医疗赔付仅21万，2009年1-7月医疗投诉共1000多件，经有效化解后，形成医疗纠纷仅16起。
第四，医院改革生产方式，创新服务模式，提升医疗质效。医院大力推行“医生跟着病人走“的模式，从2005年起推广系统疾病综合病房，进行多学科综合治疗的试点，分别建立了心外-心内病房（hybrid手术）、普胸-呼吸病房、普外-消化病房、神内-神外病房、泌尿-肾脏的移植综合病房等。并且，建立以病种为中心的学科交叉/联合诊疗模式，组建多科联合医生团队或学组（67个），多学科参与制定临床诊疗路径，研究最佳联合诊疗方案，实时治疗进程协调，开设联合门诊，共建临床病种数据库/协作临床应用研究，跨科临床技能人才培养。
这些年的医疗管理改革创新以来，使华西医院的医疗业务和质量迅速发展，走在了全国的前列。
华西医院的有益经验，使大家深受启发。大家对于医疗质量管理中的一些重要问题，进行了热烈的讨论和交流。
次日，代表团一行来到了灾后重建中的都江堰市。在上海援建的“都江堰人民医院”的工地上，我们看到新盖的医疗大楼已结构封顶。新建的“都江堰人民医院”总建筑面积近7万平方米，主要由门急诊楼和病房医技楼两部分组成，建成后共设600个床位，将是一个崭新的综合性三级医院。上海的工人师傅在艰苦的条件下，正加班加点地施工，将三年的任务并作两年完成，力争赶在2010年5月12日“汶川大地震”2周年纪念日前完工，向四川都江堰灾区人民献上上海人民的深情厚谊。
随即，代表团一行慰问了正在当地支援医疗工作的上海瑞金医院的医务工作志愿者。他们在艰苦的条件下辛勤地工作，服务于灾区人民，使我们深受鼓舞。
在短短两天的考察学习中，我们学习到了华西医院在医疗质量和医疗安全管理上很多宝贵的经验，为我们今后的工作开拓了新的思路。