2009年04月01日 16:11
2009年3月31日，上海市医院协会医疗质量管理专业委员会（简称专委会）假上海虹桥宾馆召开了本年度第二次会议。
本次会议的主题为医疗纠纷及急诊人满为患的现状与对策，拟通过各委员单位对08年医疗纠纷情况和急诊工作的总结分析，同时以确凿的数据向有关主管部门通报目前医疗机构所面临的困境，旨在引起相关部门和社会的重视，采取有效的措施制止医闹，维持医疗机构正常的医疗秩序，同时制定配套的措施做好急诊室病人的有效分流。专委会委员及委员单位相关负责人近40余人参加了会议。
本次会议由主任委员上海交通大学医学院附属瑞金医院袁克俭副院长主持，瑞金医院、华山医院、同济医院、长宁区中心医院、东方医院等五家单位结合各自的实际情况进行了重点发言，与会者也积极参与了讨论。
讨论中大家一致认为医疗纠纷的处理和急诊人满为患的现状是目前困扰医院的两大难题，细究原因有医院内部的问题，也有社会外部因素，有些通过医院内部加强管理能够缓解，有些必须要依靠法律的健全、依靠政府的重视和协调才能解决。
关于医疗纠纷问题，其产生的原因有国家的体制机制问题，大量的社会矛盾集中在医院，让医院束手无策；媒体舆论的导向性问题，善于曝光医疗不良事件而疏于加强正面引导，导致医患之间的不信任感加剧，医患关系日趋紧张；患者的期望值与基本医疗服务的要求不匹配，加上医患双方在医疗信息掌握上的不对称，导致患者对医院医疗服务的期望值过高；法制不健全，公安、法院等部门的权威性不够，有法不依，执法不严；社会文明程度的缺陷，患者及其家属偏执、缺乏社会公德、不重视科学的现象时有发生，市民的素质有待进一步提高；当然也有医院内部的缺陷，包括医疗行为不规范、医疗文书记录不完整、“三基”知识缺乏、创伤性治疗手段指征掌握不严等等。
针对上述原因，解决的对策首先要向政府呼吁，希望政府能重视并积极协调处置医患纠纷；要进一步健全法制建设，医疗事故处理条例要适时修订完善，要强化纠纷发生后必须走法律途径解决；需要公安、法院、媒体及社会舆论更多地给予医疗机构理解和支持；医疗机构内部也要进一步加强管理，提升内涵质量，为患者提供适时、适宜、安全、满意的医疗服务。
关于急诊人满为患及病人分流问题，华山医院汪志明副院长指出：造成目前医院急诊人满为患的主要因素有：急诊场地等硬件设施建设有限，设备投入不够，导致目前急诊的服务能力与应诊人数不匹配；其次分流不畅，一些晚期癌症患者、呼吸机依赖患者对外分流无去处，只好长期滞留医院，当然医院内部受到医保指标、平均住院日指标的限制也存在分流不畅的现象；全市缺乏一些大规模的急救中心。建议：二级医院应承担一些病情稳定期患者的分流；全市应成立一些急救中心或临终关怀医院；以大医院为龙头，建立产权、人事权、绩效考核等统一的医院集团或医疗联合体，有效分流病人；当然医院内部也应加强管理和绩效考核，理顺体制机制，合理分流病人。
最后袁克俭主任委员进行会议总结：他指出目前确实有很多问题困扰医院，但是必须要以确切的数据为依据，所以各委员单位要认真填写专委会下发的关于纠纷、急诊工作和医院滞留人员的调查表，结合大家讨论的问题，将形成内参上报给主管部门甚至政府部门，寻求他们的协调和支持，真正为医院解决一些实际的问题。今年专委会工作的重点将围绕医疗质量和医疗安全，根据这一主题将分别落实医院牵头进行交流讨论。专委会为大家提供了一个很好的交流平台，所以再次重申委员的职责和要求，希望委员能尽可能参加会议，协会将进行考核，希望大家支持。
另外今年继续教育学习班的讲课内容请大家尽快上报；卫生部委托医院协会进行的单病种临床路径的征求意见稿请务必在4月6日前完成；为方便大家的日常联系，专委会收集整理了所有委员的通讯方式，请大家进行信息确认。