2024年04月12日 18:18
（2024年4月11日四届四次理事会暨四届六次常务理事会全体会议审议通过）
2023年，上海市医院协会在市卫健委、市社会组织管理局及市医事团体联合管理发展中心的领导和支持下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以新时代卫生健康工作方针为统领，坚持以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以改革创新为动力，全面贯彻落实国家和本市卫生健康有关工作部署，围绕中心、服务大局、凝心聚力、真抓实干，切实履行协会的职责，较好地完成了全年各项工作。
一、坚持党建引领，加强廉洁建设
全年工作中，我们将党建融入协会各项工作，深入学习贯彻党的二十大精神，加强廉洁宣传，努力营造良好的行业生态。
1.党建引领，指导业务工作。协会坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力，通过学术活动、培训及网站、公众号、“e说医管”平台等，采取线上线下结合，以主旨报告、专题解读、案例分享等多种形式，推动会员学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、学习贯彻党的二十大精神，学习习近平主席视察上海讲话精神。结合实际工作，重症、日间、药事、传染病等专委会走进井冈山、延安、修水、金寨等革命老区，建筑后勤、门诊专委会等赴云南、新疆等西部地区，交流医院管理的实践和探索，为当地群众进行健康服务，在红色教育基地接受深刻的革命传统、初心使命教育。
2.加强廉洁建设，弘扬清风正气。运用新媒体，打造协会网站、微信服务号组成的传播矩阵，设立廉洁自律专栏，转载中央纪委国家监委网站、廉洁上海等廉洁建设相关文献，全年累计转载113篇，累计点击率超过10万人次；落实国家卫健委关于《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等文件要求，向各会员单位发出“医院廉洁建设倡议书”；举办“第十一届（2023年）上海市医院行风建设专题报告会”，360余人线下参会，85家会员单位设分会场组织集中学习；将廉洁相关培训融入协会各专委会日常学术活动，全年组织“加强公立医院纪检监督体系构建，助力医院高质量发展”学习班等廉洁建设专题讲座19场；组织开展“第四届上海市医院新媒体宣传节”、“以赛促学，以学促廉--廉洁知识竞赛”、“廉洁文化短视频大赛”等活动。
3.贯彻落实集中整治工作。按照上级开展医药领域腐败问题集中整治工作要求和部署，第一时间成立了“上海市医院协会医药领域集中整治专项工作领导小组、工作小组”；及时传达集中整治的要求并组织开展学习、培训；先后召开五次专题会议，统一思想，提高政治站位，深刻认识开展医药领域腐败问题集中整治的重要性和紧迫性。按照统一部署，及时落实自查自纠，对存在问题即知即改；接受并配合国家审计署专项审计调查和2022年度市卫健委专项资金审计；梳理、完善相关制度和流程，新制订3项管理制度，以集中整治为契机建立健全长效机制，促进协会各项工作规范有序地开展。
二、坚持高标准筑建学术交流平台
这一年，我们继续坚持“立足上海、国内领先、国际接轨”的标准，聚焦医院改革与发展的新情况，医院管理的热点、难点，全年举办各类学术活动161次，为会员提供高质量、多层次的医院管理学术交流平台。
1.服务本市卫生健康工作。根据国家和本市深化医药卫生体制改革2023年重点任务，服务医院高质量发展和上海“顶天、立地、强腰”卫生健康新格局构建，有层次、有针对性地开展学术活动。围绕“顶天”，聚焦创新，举办“医工创新技术转化论坛”、“绩效引领科技创新和新技术推广应用论坛”、“肿瘤创新药物的创新管理”、“大数据与人工智能驱动的医学新模式”、“浦江医学创新转化论坛”等活动19场，围绕医院高质量发展，促进市级医院医务管理干部履职能力和管理水平提升，举办专题培训3场；围绕“强腰”，举办“区域性医疗中心高质量发展专题研讨会”、“区综合性医院院感高质量发展专题研讨会”、“区级医院管理者能力提升专题培训会”等学术活动8场，加强联动，助推区域性医疗中心建设；围绕“立地”，开展“社区信息化能力提升”、“社区卫生特色服务”、“医联体框架下提升基层医疗服务能力”等专题研讨，推动优质资源下沉，促进基层卫生服务能力提升。
2.巩固桥梁平台促进互学互鉴。协会主办的“第十届上海医院发展高峰论坛”、“第十六届上海市医院管理学术大会”、“第十九届医院管理国际论坛”，以及专委会主办的“第九届浦江精神卫生论坛”、“第九届医学工程中欧论坛”等学术活动坚持举办数年，已经成为本市和国内医院管理专家、学者交流分享的重要学术平台，2023年邀请了包括院士、首席科学家在内的580余位专家，围绕医院管理实践和源头创新开展交流，线上线下吸引了本市和部分外省4万余名医院管理者参加学习。积极参加并组织区域交流，组团参加第十八届（2023年）华东地区医院管理论坛，组稿178篇，有21篇论文分别获特等、一、二、三等奖；组织19位本市医院管理者赴四川参加第五届东西部医院管理论坛，并前往西南医科大学及附属西南医院、四川大学华西医院参观学习；区综合专委会组织赴海南省开展跨区域交流，先后至海南医学院、琼海市人民医院、博鳌乐城医疗先行区围绕临床教学体系建设及科研平台搭建、产医融合创新、加速新药械落地及新技术准入等进行交流；医务学组开展“第六届东部医务管理论坛”，搭建东西部医务管理者跨区域交流的桥梁。
3.开展医院管理知识更新，拓展提高管理能力。坚持及时更新继续教育课程内容，结合医院管理的新实践、新理念，全年完成继续教育一类学分项目37项（其中国家级31项，上海市级6项），5600余人完成培训并通过考核；开展继续教育二类学分项目48项，发放学分证12500余张；学员对课程内容安排、授课形式的平均满意度达98.7%。品牌继教项目“全国医院管理知识更新研讨班”已举办到第二十三届，全国15个兄弟省市以及本市各级医疗机构的医院管理者300余人参加，邀请原国家卫健委体制改革司许树强司长等卫生政策、医院管理专家作专题授课，并安排学员到瑞金和中山等医院现场学习。
4.组织评选竞赛展现职业风采。举办“第四届（2023年）上海医院新媒体宣传节”和首届“提高医疗质量安全、提升医疗服务水平”案例征集活动，在第十六届上海市医院管理学术大会上进行表彰和展播；由专委会牵头举办第四届“我是药师，药有话说”演讲比赛、“奋斗杯第三届上海青年技能大赛——医务社工职技能竞赛”、“2023年智慧医院优秀案例征集”、“疫情中医患故事大家讲”优秀作品征集等活动。发挥学术平台优势，丰富工作载体，为不同岗位的医院管理者和医务人员提供展示专业技能和职业风采的平台。
三、主动服务融入新发展需要
这一年，我们紧扣国家和本市卫生健康发展部署，聚焦医院高质量发展主题，积极探索有效路径，主动服务、融入新发展需要。
1.落实国家卫生健康重点工作。1月，为落实“保健康、防重症”的目标，开展系列培训16期，近13万人次在线学习，得到国家卫健委肯定并在全国进行推广。12月，为指导本市各级各类医疗机构科学做好冬季呼吸道感染疾病防治诊疗工作，举办“冬季呼吸道感染性疾病防治培训研讨会”，39200余人次参加；此外，医疗质量、急诊、传染病管理等专委会组织各类公共卫生应急相关培训4场，提升医务人员应对突发公共卫生事件的能力；为落实“2023年国家医疗质量安全改进目标”，贯彻“改善就医感受提升患者体验主题活动”等3个三年行动计划，举办“首届改善就医感受、提升患者体验研讨会”；举办“提高医疗质量安全、提升医疗服务水平”案例征集活动，评选出优秀案例20项，优秀案例提名20项，对本市医院医疗质量安全和医疗服务双提升发挥积极的促进作用。
2.服务长三角卫生健康一体化。继续搭建“长三角肺科联盟”、“长三角VTE防治一体化”、“长三角胸部疾病专科联盟”协作平台；成功举办“2023年长三角医院建设与运维国际论坛”、“第五届长三角医院医保管理论坛”、“第九届长三角地区医疗质量控制管理论坛”、“泛长三角医疗质量管理论坛”、“第二届长三角胸部疾病专科联盟学术论坛”等活动；组织编写并发布《长三角基于药品快速评估的新型抗肿瘤药物临时采购专家共识》；牵头撰写《2023年度长三角地区医院后勤服务外包管理调查报告》；财务、院办、医保、医疗质量等专委会先后组织前往南京、慈溪、杭州、温州实地交流；上海市医疗质量控制管理事务中心牵头组织长三角地区临床检验、病理、院内感染、口腔科、医疗器械设备管理和妇科六类24个质控中心签署“长三角一体化发展合作协议”，推动长三角医疗质量控制和同质化管理。
3.联盟建设服务医疗质量安全。依托联盟建设，科学精准开展医疗质量安全改进工作。肺栓塞和深静脉血栓形成（VTE）防治联盟举办“肺栓塞和深静脉血栓形成防治系列培训”，持续推动各级医疗卫生机构建立院内肺栓塞快速反应团队；医院患者安全联盟贯彻落实“2023年国家医疗质量安全改进目标”，举办“第四届医疗质量和患者安全论坛”，围绕“急危重病救治管理能力”、“提高医疗质量保障患者安全”和“智慧医院提升患者就医体验”等开展交流和研讨。
4.制定标准共识指南促进规范。牵头开展“全国精神医学临床专科发展”、“上海市医院重症监护病房建造与使用现状”、“上海市公立医院院感防控队伍建设现状调研”等专题调研11项。积极组织医院管理相关标准、指南、共识的编写和推广应用。除两个中心组织制订的相关标准外，受市医保局委托，组织医保、病案、精神、基层等相关专委会，充分听取临床一线和管理专家的意见和建议，完成DRG、DIP支付改革相关技术标准制定，充分发挥专委会专业领域学科智库优势，为本市支付改革核心要素调整提出科学合理的意见。此外，专委会牵头或参编《公立医疗机构门诊住院自助信息化系统基本功能要求》、《上海市医疗机构医学装备售后服务质量规范》等标准6项，出版《医院建设运维管理的创新实践案例精选》、《ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》、《健康社会工作手册》等书籍5本，形成《精神疾病脑机接口研究伦理治理多学科专家共识》1项。
四、践行公益，服务社会
这一年，我们认真践行社会责任，努力做好公益活动、帮扶协作、健康科普等服务社会。
1.健康义诊服务百姓。举办“第十一届洒向人间都是爱——红十字大型义诊暨健康文化节活动”，组织28家三甲医院的60余位医学专家现场义诊，2253人次接受现场健康咨询服务；通过“海上名医”全媒体矩阵平台为市民在线答疑解惑，36.7万人次接受专家线上健康指导；线上健康科普讲座，吸引了3.7万余人次线上收看；活动现场融入健康脱口秀，用轻松幽默的形式向市民传播健康知识。临床药事专委会走进社区进行“结对帮扶”药学联合查房；基层、建筑后勤、日间手术等专委会分别举办健康义诊咨询活动，服务社区百姓。
2.帮扶协作走深走实。与云南省医院协会共同举办“首届（2023年）沪滇卫生协作医院高质量发展交流大会”，云南各州市各级医疗机医院管理者、科主任400余人线下参会，同时有2.3万人线上参加；建筑后勤专委员会赴云南省勐海县人民医院开展技术帮扶公益行活动，应邀赴打洛镇中心卫生院进行现场指导，并向格朗和乡学校捐赠了一批学习书籍；门诊管理专委会组织举办“沪克两地医院高质量发展”学术论坛，并向克拉玛依市中心医院及独山子人民医院赠送了由专委会委员共同编写的书籍；急诊专委会组织专家11人赴云南省永平县人民医院和大理大学第一附属医院开展技术帮扶和公益义诊活动。总之，帮扶协作的内容和形式都在持续深化、丰富。
3.健康科普持续提升。制定《上海市医院协会健康科学技术普及工作管理规定》，对组织领导、目标管理、科普队伍等进行明确，充分调动分支机构、会员单位参与科普工作的主动性、积极性、创造性。
（1）多载体开展健康科普宣传。护理、临床药事、血液净化等专委会先后制作《护理科普》、《我是药师，药听我说-临床肿瘤用药科普》、《为什么受伤的总是我-肾脏健康》等系列科普视频，在协会视频号发布；在全国科普日期间，通过科协智慧科普平台进行“云上科普”视频展播，发布科普视频73项，累计点击量近百万人次。在“患者安全日”、“世界血栓日”等卫生节日，以海报、科普视频、参加科普集市形式进行科普宣传。VTE联盟制作的“世界血栓日宣传视频”，通过智慧科普平台在虹口区和长宁区进行了广泛传播，播放总次数14960次，累计播放时长851.9小时。日间手术、护理专委会组织开展科普竞赛，涌现出不同专业的科普爱好者、医务人员中的“科普达人”。
（2）组织参加科普奖项申报。《健康科普，护理先行》系列科普在“第一届上海市健康科普推优选树活动”荣获优胜奖，护理专委会卢根娣副主委荣获“健康科普杰出人物”提名奖；VTE联盟的《“栓不住、动起来”：VTE通畅行动》获上海市2023年度“科技创新行动计划”科普专项立项；“肾脏健康科普项目”在市健康科普专项验收中获评优秀。
五、弘扬创新精神激发新动能
这一年，我们持续推动医院管理理论研究、实践探索和创新，搭平台促合作，助力成果转化应用。
1.激励医院管理研究。继续开展医院管理课题研究，组织课题申报，确立协会年度课题42项，协会青年课题15项，下拨资助经费54万；同时组织推荐18项课题参加市科委、市科协、市卫健委相关课题评审，16项获得立项，获得82.5万经费资助。按时完成2021年立项的结题验收工作。支持分支机构开展专题或多中心研究，医保管理、建筑后勤管理专委会开展专业领域课题申报，共立项18项，资助经费34万元；支持临床药事专委会开展“抗菌药物科学化标杆管理”项目，对17家子课题医院的抗菌药物临床应用相关基础数据建立科学化标杆管理模型并验证。积极申报2023年上海市卫生健康委员会卫生健康政策研究课题项目，2项中标。
2.助推协同创新和转化应用。积极推动“医研产”协同创新和成果转化，搭建桥梁，加强医疗机构、科研院所、高等院校和高新医药企业等各类创新主体合作，助力构建协同创新的机制和模式。与九院、交大医学院生物材料与再生医学研究院、上海技术交易所联合主办“首届浦江医学创新转化论坛”，组织路演、招募企业参与，促成3个项目签订协议，多个项目达成合作意向。医学人工智能专委会成立人工智能临床应用与评价学组，面向所有医疗机构、高校、研究所、实验室及数字健康企业开展“数字赋能临床创新场景”征集，促进智慧医疗领域的产学研全链条合作；重症专委会开展“上海市医院重症监护病房建造与使用现状调研”，推动并促成《上海市级医院综合重症监护病房建设标准》的形成；建筑后勤专委会开展医院建设运维的创新案例征集并汇编成册，促进会员单位在医院建设运维中的创新应用。
3.举荐报奖弘扬创新精神。组织推荐本市医院23个项目申报2023年中国医院协会医院科技创新奖项目，经中国医院协会组织评审，最终7个项目获奖，其中，医院管理创新奖2项、技术进步奖3项、研发创新奖2项，在“2023中国医院质量大会”上获得表彰。积极申报“2023年上海市科协星级学会改革与发展项目”，“第三届上海医院管理创新奖”获2023年上海市科协星级学会改革与发展项目立项。
六、扎实完成各项委托工作
这一年，我们在市卫健委的指导下，发挥助手功能，积极承接并完成政府委托工作。
1.上海市医院综合评价（评审）中心工作。完成《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）》和《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）操作指导手册》的送审稿，完成三级12大类专科、康复医院评审标准（2023版）初稿，启动42家二级综合医院基线调查及《上海市二级综合医院评审标准（2023年版）》制定工作；完成1家三级甲等专科医院复评审和25家二甲综合、1家三级专科医院“回头看”追踪督查，完成上海安达医院二级乙等综合医院等级评审；完成三级综合医院评审标准培训与专家库第一批专家的遴选与调整。积极配合市卫健委医政医管处推进信息化系统在现场评审中的应用，并完成网页模块调整。
2.上海市医疗质量控制管理事务中心。根据国家质控指标建设要求，完善修订并下发《上海市专业（专科）医疗质量控制指标汇编》、《上海市单病种医疗质量控制指标汇编》（2023年版）；结合《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》要求，组织48家质控中心制订各中心三年医疗质量改进行动方案；修订完善形成《上海市医疗质控中心工作清单（2023年版）》；完成57个质控中心的年度考核；各质控中心认真履行工作职责，完成质控培训337场次和督查6382院次。为进一步提高全市医疗质量，保障医疗安全，组织57个质控中心编撰《2020-2022年度上海市医疗质量安全报告》，对近几年的医疗质量安全情况进行汇总梳理，系统剖析专业短板，以问题为导向提出了下一步工作重点，为专业质控科学决策提供循证依据。
3.上海市临床药师规范化培训。进一步完善“上海市临床药师培训学习平台”，组织实施2023年西医、中医、社区共215人的临床药师在职规范化培训，经考核214人培训合格；继续落实2023年国家卫健委科教司紧缺人才(临床药师)培训项目，涵盖抗感染、心内科、肾内科、肿瘤专科、神经内科等12个专业；并与市临床药事管理质控中心共同牵头搭建本市临床药师注册登记系统。
4.完成病案首页编码培训工作。开展全市2023年ICD-10诊断编码、ICD-9-CM-3手术编码培训，针对国际疾病分类和手术操作编码基础知识、编码原则、编码方法、各章节重点难点、主要诊断和主要手术编码选择规则进行全面系统讲解，167名学员参加考核，62名学员获编码合格证书，其余获培训证书。
5.科学管理工具推广应用。继续开展品管圈等科学管理工具在医疗质量持续改进中的推广应用，先后开展全市各医院科学管理工具的申报、中期评估，组织进行“第九届（2023年）上海市医院品管圈大赛”，评选出一等奖5圈、二等奖14圈、三等奖21圈、优秀奖16圈；推荐获奖的相关圈组参加“第十一届全国品管圈大赛”，在全国大赛中获一等奖11项，二等奖20项，三等奖25项，优秀奖38项。
6.完成院感等相关培训工作。举办“院内全员感控行为培训与监督暨基层医疗机构医院感染管理培训班”，邀请30余位国内临床、药学、流行病学、微生物学知名专家及教授授课，培训各医疗机构院感控专职人员300余人。联合市临床药事管理质控中心承办“2023年上海市抗菌药物临床合理应用培训暨师资培训”，本市各级医院相关管理人员453人参加。
7.开展合理用药宣传。积极参加本市合理用药宣传月活动要求，营造宣传教育氛围，提升民众安全合理用药意识，临床药事管理专委会先后组织药学、临床相关专家赴亭林、殷行、彭浦等社区为居民们提供面对面用药咨询和指导，并进行合理用药科普讲座。
8.其他委托工作。认真完成本市卫生行政部门委托的临床路径管理等其他各项委托工作，积极发挥第三方作用。
七、坚持民主决策科学办会
这一年，我们持续推进协会决策的科学化、民主化，不断提升吸引力、凝聚力，促进协会可持续发展。
1.民主议事集体决策。按照章程和议事制度，召开四届三次理事会暨四届四次常务理事会、四届五次常务理事会，完成预定的议程；召开会长办公会3次，讨论、审定协会相关工作；召开专家咨询委员会议2次，听取专家们对协会工作的建议；定期召开组织工作、自律维权、学术委员会和协会秘书组工作会议；各专委会分别召开主任委员工作会议及全体委员会议，有计划的开展工作；召开单位会员联络员和企业联络员会议，通报协会工作动态，听取意见和建议。
2.透明公开接受监督。坚持透明公开的原则，积极主动接受监督，先进集体和个人评选、优秀论文评选、研究基金立项、科技创新奖评选及专委会各项评比等均按规定程序并进行公示。各项工作主动接受监事会、理事会、常务理事会和会员监督，对意见和建议及时采纳，2023年会员综合满意度达98.2%；监事会认真履行职责，按照分工负责，列席相关活动并进行监督，定期召开监事会会议。按时完成每两月一期会讯编写并向全体会员发布。落实国家和本市财务规定和政策，继续实施全面预算，主动接受“第三方”进行财务审计，配合完成2022年委托业务项目审计工作。年度财务状况向理事会报告，接受监督。
3.规范分支机构建设。按照规定程序，完成基层医疗机构、医院建筑后勤、信息管理、医院医疗保险、医院感染管理4个专委会换届，新成立学组4个。为确保各分支机构工作有序开展，制定《上海市医院协会专业委员会工作条例参考样本》，在四届三次理事会暨四届四次常务理事会审议通过后下发，28个专委会结合实际按时完成工作条例修订。继续开展专业委员会先进集体、先进个人的评选和表彰，表彰2022年先进集体6个、表扬集体6个，先进个人56人，充分调动分支机构工作积极性，促进相互交流、学习和提高。
八、全面加强自身建设，提高效率
这一年，协会自身建设在建机制、强功能、增实效上下功夫，完善人才梯队建设，不断增强专职队伍核心能力。
1.加强专职队伍建设。精神文明建设、业务能力提升两手抓，政治学习每季度1次，业务学习每月1次，及时组织学习卫生健康领域最新政策、专业知识、医事团体及上级相关要求，鼓励员工积极开展课题研究；积极参加医事团体联合党支部、工会组织的各项活动；开展绩效考核，通过员工自评、互评，考核小组考评，量质齐抓；加强安全教育、培训、督查，确保生产安全；积极与本市及外省市同类学（协）会的交流学习，与上海市医师协会、新疆医院协会、山东省医院协会等学协会进行横向交流，互相学习。选送年轻员工到会员单位轮转学习。
2.智慧办公提升效率。优化改进线上平台，将协会“e说医管”平台更新至协会服务号，完善“线上+线下”会议模式，提高使用便捷性，增加传播广泛性，全年线上活动84次，累计点击量40余万人次；完善会员管理系统，开放单位会员管理员管理权限，健全会员管理流程；协会网站完成三级等保复评估，上海市临床路径数据填报信息平台推广至全市16个区卫健委、申康和5个大学主管部门，以及下属的143家医疗机构。推进评价（评审）中心医院等级评审信息与检测系统平台建设，更新完善“上海市临床药师培训学习平台”，工作效率进一步提升。
一年来，协会部分工作获得新民晚报、上观新闻、文汇报、搜狐网等主流媒体报道转载，得到广泛认可。山水万程，心之所信不改；奋斗不息，行之所往必至。2024年，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神，立足协会职责定位，不断提升“四个服务”能力，团结带领广大会员，为推动本市卫生健康事业高质量发展贡献力量！