2023年04月21日 18:27
（2023年4月20日四届三次理事会暨四届四次常务理事会会议审议通过）
2022年是极不平凡的一年,上海市医院协会坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在市卫健委、市社会组织管理局的领导和支持下，积极落实国家和本市卫生健康工作的部署要求，协同做好疫情防控，助推公立医院深化改革，助力医院高质量发展，完成了年度工作计划。主要如下：
一、学习贯彻党的二十大精神
充分发挥党建引领作用，在第四届理事会党的工作小组指导下，多维度对会员进行加深领悟“两个确立”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”等宣传教育。特邀原市纪委副书记、监察局长顾国林作“重温、学习、践行习总书记在上海时重要讲话精神”专题报告；四届二次理事会暨常务理事会上号召践初心诠使命，举办第十届“洒向人间都是爱”活动，现场咨询1100余人次；通过互联网医院及“海上名医”平台等进行健康咨询,10.2万人次参与；进行线上线下科普讲座，7.9万人次收听。
组织收看党的二十大开幕式，深入学习贯彻二十大精神，病案管理、医院文化建设、廉洁建设、护理管理等专委会组织专题学习，以更加昂扬的姿态奋进新征程，并将学习成果融入推动做好疫情防控和保障医疗安全的实践中。以“学习贯彻党的二十大精神，医院改革、创新、发展”为主题，成功举办“第十五届上海市医院管理学术大会”；组织举行“东西部日间医疗管理经验研讨会”，与西部地区分享交流；组织专家赴奉贤区柘林镇海湾村义诊，将优质健康服务送到百姓家门口；组织进行云南省“门诊规范管理”、“新冠伴基础疾病重症患者救治培训”等，持续促进健康对口帮扶；以实际行动学习贯彻党的二十大精神。
二、勠力同心，助力疫情防控
坚持人民至上、生命至上，积极发挥协会专业性组织优势，根据疫情发展不同阶段特征，努力为守护人民健康作出应有的贡献。
1.制定诊疗规范、组织专业培训
按照市卫健委要求，为促进“分类收治、分类治疗”落实，质控管理事务中心迅速组织血透、儿科、重症医学等9个质控中心制订“新冠患者定点医疗机构收治新冠患者伴基础疾病的诊疗规范”，获批准后，及时组织对各级各类医院进行诊疗规范的解读培训25场。响应市联防联控机制办公室的统一部署，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》发布的第一时间，邀请参与修订的专家进行线上解读，全市各级医疗机构相关人员，27300余人次实时参加。邀请国家卫健委医疗管理服务指导中心赵靖处长对《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》进行解读和指导，相关人员10万余人次线上或集中收看；同时均制作成视频，在协会“e说医管”平台持续滚动播放，并分发至各医疗机构、核酸检测点等；据不完全统计，有47万余人次线上学习。先后组织进行“院感防控及发热门诊规范管理培训”、“新冠定点医院规范化管理专题培训”等31场专题培训，相关人员26.5万余人次参加，为打赢大上海保卫战作出社会组织应有的贡献。以上培训视频，应要求先后提供给海南、新疆、日喀则等地区学习。12月中下旬，为促进医务人员综合救治能力提升，先后组织两期连续8天的“新冠老年重症患者救治”、“新冠合并基础疾病重症患者的规范治疗”培训，邀请29位心脏、呼吸、重症医学科等临床专家讲解相关诊疗策略，本市及外省市医务人员逾11万人次在线参加学习。以上系列培训受到国家卫健委的认可,并在全国其他省市推广学习。
2.发挥专业优势，开展研讨交流
协会发挥专业优势，根据疫情发展不同阶段特征，通过线上线下结合、专题报告、典型案例、场景再现、专题讨论、头脑风暴等丰富多彩的形式促进疫情防控平稳转段。先后组织开展“新冠疫情下门急诊规范管理”、“互联网医院便捷就医”、“疫情期间血液透析安全管理”等8场专题研讨，促进互相学习、取长补短、共同提高。与申康医院发展中心联合打造“申康医院管理系列研讨”15场，组织本会15个专委会、本市27家三级医院，150余位专家先后参加。为促进分层分类医疗服务和“关口前移”，组织医疗质量、重症医学、区综合性医院、基层医疗机构管理等4个专委会联合举行“新冠感染患者重症‘早识别、早干预’研讨会”，本市各级医疗机构及部分外省市相关医院医务人员近18190人次线上参会。以上开展的相关工作得到同行和社会广泛的认可，获央视上海总站、上观、文汇、新民等主流媒体报道15次，4篇报道被学习强国转载。
3.关爱医务人员，助力抗疫工作
协会第一时间向全市医院管理者、医务人员发去慰问信，感谢他们义无反顾奔赴战“疫”一线，守土尽责。先后组织进行“如何防止高压状态下发生心理意外?”、“如何缓解压力性睡眠障碍”、“急重症一线医务人员心理关爱培训会”等多场讲座，指导医务人员舒缓焦虑情绪的方法和技巧，科学地进行情绪疏导与压力管理，本市及外省市医务及其他人员11.55万人次先后线上收看。医务社工和志愿服务工作委员会组建近百人的“医务社工志愿服务队”，开设服务热线，向医护人员和患者提供专业的心理疏导和危机干预服务,并及时给予心理帮助。主动协调企业会员为本市部分医疗机构捐献能量营养粉、生活物资等。医学装备专委会积极联系上海电气康达医疗器械集团通过协会向浦东新区卫健委、仁济医院等7家单位捐赠总价值360余万元的移动式负压病房、消毒机等抗疫物资。
4.开展防疫科普,服务市民群众
发挥专委会、会员的积极作用，运用海报、漫画等多种形式，宣传防疫知识，助力市民树立科学防疫理念。通过协会“e说医管”平台，以及与“海上名医”直播平台合作，进行“关于奥密克戎我们应该知道以下10件事”、“如何做好心理防疫?”等通俗易懂的讲座63次。4月份开设协会微信视频公众号，邀请权威专家开展《不同场所里合理选择个人防护设备需重点关注这些》等讲座，并制作防控防疫科普视频35条，受到大众关注，播放频次逾2万次/条；《疫情下如何使用中央空调系统更安全》等短视频被市科协选用在闵行区科技节上进行展播。
三、开展学术活动，促进医院高质量发展
在做好疫情防控的前提下，坚持“立足上海、国内领先、国际接轨”的要求，积极搭平台、建载体、促整合，努力践行协会学术引领的使命，全年举办国际、国内性学术活动191次。
1.专题研讨，助推医改
围绕国家和本市深化医药卫生体制改革2022年重点任务，开展形式多样的学术活动。成功举办“第九届上海医院发展高峰论坛”、“第二届临床研究管理高峰论坛”等。医疗质量、医保、药事、区综合医院等专委会联合开展“带量采购与医院发展”、“DRG/DIP医保支付与绩效考核”、“药学服务模式改革与实践”、“区域医疗中心建设”等21次专题研讨，促进互学互鉴，找差距、补短板，助推医改深化。
2.学术继教先行，促进质量持续改进
围绕医院管理热点、难点，聚焦医院高质量发展开展学术活动；举办针对性、实用性、前瞻性强的医院管理继续教育项目。（1）打造高品质学术活动。围绕医院临床创新、国家医学中心和区域医疗中心建设、临床专科能力建设、公立医院高质量发展评价等，举办本市各类学术活动149场。成功举办“第三届上海医院高质量发展论坛”、“公立医院高质量发展与创新论坛”、“新时代公立医院学科建设”等学术活动。成功举办由1个主论坛、21个分论坛组成的“第十五届上海市医院管理学术大会”，数位院士和近260位医院管理专家、学者，深入探讨医院高质量发展的本质内涵，全方位、多维度、深层次地分享国内外近年医院发展的探索之旅、实践路径和未来展望，吸引了1100多人线下参会，近10万人次线上参加。支持各专委会开展所在领域特色鲜明的高质量学术活动，鼓励打破壁垒跨专业跨领域合作，围绕多学科诊疗、医工交叉等交流研讨。组织开展区域、全国性学术交流活动25场，国际性学术活动9场。成功举办“第十八届医院管理国际论坛”，“第八届医学工程中欧国际论坛”等，汲取国内外智慧和经验。组织参加“2022年（第十七届）华东地区医院管理论坛”、“第二十一届京津沪渝医院管理高级论坛”；共同组织举行“第七届中国西藏自治区医学珠峰论坛”等，加强医院管理实践经验的分享、相互学习，促进合作共同发展。（2）完成继续教育项目。按照全国继续医学教育委员会《关于做好新冠肺炎疫情防控期间国家级继续医学教育项目有关工作的通知》要求，通过协会“e说医管”平台线上、线下结合形式圆满完成全年继续教育项目（国家级项目20个，上海市市级项目3个），传播境内外医院管理的新理念、新举措，新经验、新方法。灵活机动的教学形式、高品质的内容，受到授课专家和学员的一致好评，平均满意度达到96.5%。品牌继教项目“全国医院管理知识更新研讨班”连续举办22届，吸引了本市以及来自全国10多个省市自治区的医院管理者3100余人次参加。形式多样、内容丰富、多层面培训，在本市医院管理继续教育和人才培养中发挥了积极的作用。
3.持续推进长三角健康一体化发展
主动融入“长三角一体化发展国家战略”，在已有“长三角肺科联盟”和“长三角VTE防治一体化”协作平台基础上，推动成立“长三角胸部疾病专科联盟”并成功举办首届胸部疾病专科联盟学术论坛，积极推动开展科研协作与多中心研究，共同制定诊疗规范和指南，促进相关疾病诊疗同质化。成功举行“第四届长三角医院医保管理论坛”、“长三角系列慢病管理”、“长三角肿瘤药学论坛”；开展长三角地区质控中心现状进行基线调查，就进一步建立质控联合体达成共识，为推动长三角卫生健康一体化发展起到积极作用。
4.依托联盟建设，提高医疗质量
充分利用联盟积极促进医疗质量持续提升，提高医疗质量安全科学化、精细化管理水平。（1）肺栓塞和深静脉血栓（VTE）防治联盟。积极组织“肺栓塞快速反应团队系列培训”，推进VTE防治快速反应团队（PERT）建设，举办“提升新冠定点医院VTE防治能力专题研讨会”，帮助新冠定点医院建立多学科肺栓塞救治团队，降低新冠患者致死性肺栓塞发生；启动“牵手计划”，以老带新持续推动全市VTE防治能力建设；在第九个“世界血栓日”推出“静脉血栓的健康管理”和“什么是血栓”科普短视频，加强VTE防治教育。（2）医院患者安全联盟。认真贯彻落实国家卫生健康委“2022年国家医疗质量安全改进目标”，围绕“推进目标管理，提升质量安全”举办3次培训、5次系列研讨，通过典型案例分享、交流研讨、现场观摩等进一步促进医疗服务质量和安全改进。围绕用药安全组织开展“第四届世界患者安全日”相关主题宣传活动。
5.组织开展医院管理研究，激励创新
持续推动医院管理理论研究和实践探索，激励医院管理创新，努力将协会建成医院管理研究、创新培育推广平台。（1）持续推进医院管理研究。2022年继续组织实施“上海市医院协会医院管理基金”，确立定向课题1项，年度课题37项，青年课题10项，下拨资助经费47万；同时组织推荐23项课题参加市科委、市科协、市卫健委相关课题评审和角逐，17项获得立项，获得78万经费资助。按时完成2020年立项的结题验收工作。支持和鼓励各专委会开展专题或多中心研究，医保管理、建筑后勤管理专委会开展专业领域课题申报，共立项21项，资助经费37万元；日间手术、血液净化、医保等10个专委会积极开展各类多中心研究13项。（2）评选、竞赛激发创新活力。在市卫健委会指导下，进行“第二届(2022年)上海医院管理创新奖”评选，严格按照程序，评选出10个获奖项目，在第十五届上海市医院管理学术大会上进行表彰，并以视频形式在协会视频号进行展播。药事管理专委会举办第四届“我是药师，药有话说”演讲比赛，促进药师队伍建设，提高药事服务水平。医院文化建设专委会开展“疫情下的文化建设工作案例评选”，收到40家会员单位的62个案例，评选出十佳案例并进行演讲展示，促进医院文化建设。举办“临床研究创新及成果转化论坛”，激发会员开展医院创新研究热情。
四、搭建科普传播平台，促进健康建设
积极促进“以治病为中心”转向“以健康为中心”，鼓励专委会提升科普能力，打造健康科普精品，加强与市科协、市健康促进中心合作，支持、赋能专委会在公众健康中发挥专业作用。
利用协会“e说医管”平台，协会微信服务号、微信公众号、网站，以及联合“海上名医”直播平台，全年发布科普视频、讲座、宣传海报等160余项。为分享科普经验、激发科普热情，举办“以人民健康为中心，深化健康科普管理”专题研讨会。为帮助肿瘤患者解决肿瘤用药问题，药事管理专业委员会录制“临床肿瘤用药科普系列宣传片”，陆续推出12期；护理管理专委会举办“第一届科普视频竞赛”，发掘动漫、说唱、小品等形式活泼、内容丰富的科普作品，评选出获奖作品48个，分批向会员和大众发布。协会科普短视频受到大众欢迎，点击量达2+万人次/条。“为什么受伤的总是我？”—肾脏健康科普项目入选2022年市健康科普专项计划。圆满完成2021年上海市健康科普立项项目“挑战游戏的诱惑”—青少年游戏障碍项目。
五、稳中求进，认真完成各项委托工作
充分发挥协会智库资源，主动服务政府，认真完成政府部门、中国医院协会委托的相关工作。
1.医院评价（评审）工作
医院综合评价（评审）中心在市卫健委领导下，依据国家卫健委《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》相关要求，结合本市医院实际，起草《三级医院评审标准（2022年版）上海市实施细则》（征求意见稿）。其间，组织反复讨论完善,会同相关部门商讨有关评审标准内容；拟定44个专科技术标准；开展了两轮部分二、三级医院的基线调查；配合市卫健委医政处有序推进医院评审与监测信息化系统建设。
2.医疗质量控制管理工作
在市卫健委医政医管处指导下，质控管理事务中心组织全市36个质控中心，完成《上海市专业（专科）医疗质量控制管理指标汇编（试行）》和《上海市单病种医疗质量控制管理指标汇编（试行）》的编撰；多种形式开展医疗质量督查和调研，认真落实全市常规医疗质控监督、管理，完成5625院次质控督查，213院次质控调研。完成骨科、普通外科、健康体检等3家质控中心的委员会调整。
3.临床药师培训工作
为与时俱进和应对新冠疫情的挑战，在广泛听取意见的基础上，拟定了“上海市临床药师在职规范化分级培训改革方案”，通过整合优势资源，统筹安排，采取线上为主、集中学习与自学、案例讨论、作业点评、解疑释惑、沙龙等灵活教学方法，高效同质地完成了2022年度
219名临床药师在职规范化培训。继续落实2022年国家卫健委科教司的紧缺人才（临床药师）培训项目，完成规定的10名学员培养。
4.科学管理工具推广应用
继续开展科学管理工具在医疗质量持续改进中的推广应用，先后开展各医院科学管理工具的申报、中期评估等，组织进行“第八届（2022年）上海市医院品管圈大赛”，评选出一等奖5圈、二等奖8圈、三等奖11圈、优秀奖13圈；推荐获奖和相关圈组参加“第十届全国品管圈大赛”，获特等奖2项，一等奖12项，二等奖12项，三等奖17项，优秀奖16项。本会被全国医院品质管理联盟授予“先进集体”荣誉称号。
5.病案首页编码培训工作
开展全市第五期ICD-10诊断编码、ICD-9-CM-3手术编码培训，今年培训474人，为提高培训效果，组织专家编写诊断和手术编码培训指南供学员对照学习，根据对象进行分批培训、考核，有针对性举办专题讲座。完成上海市科协资助“上海市病案编码人才队伍能力建设”项目，围绕病案管理信息化建设、DRGs、临床路径、分级诊疗等开展相关交流研讨。
6.开展全市院感防控培训
联合市院感质控中心、市公共卫生中心共同组织对全市医疗机构开展疫情常态化院感防控培训相关工作，举办“加强院感防控管理，筑牢医院安全防线——新冠疫情常态防控下医院感控”等专题培训。为提高本市各医疗机构常态化疫情防控和应急处置医院感控能力，全年围绕院感管理举行21次培训，逾57万人次在线参加。
7.中国医院协会委托工作
组织推荐本市8位候选人参加“中国医院协会2022年优秀医院院长及突出贡献奖”评选，复旦大学附属中山医院院长樊嘉获2022年全国突出贡献奖，复旦大学附属华东医院院长高文、上海中医药大学附属龙华医院党委书记、副院长肖臻和浦东新区周浦医院院长李明获优秀医院院长奖。完成中国医院协会第四届会员代表、理事、常务理事上海市候选人的推荐工作，完成中国医院协会部分专委员会上海地区委员候选人推荐等相关工作。
8.其他委托工作
积极发挥第三方作用，认真完成本市卫生行政部门委托的合理用药宣传、临床路径管理、抗菌药物临床应用管理培训等各项工作。
六、加强自律监督、规范有序发展
加强规范自律,落实民主办会，民主决策、民主监督的办公会宗旨，完善智慧系统，持续健康发展。
1.加强行业自律，推动新风正气树立
始终将宣传国家卫生相关法律法规放在重要位置，进行相关政策解读、宣讲、培训。严格贯彻“中央八项规定”精神，落实国家、市卫健委加强行风建设相关文件要求。成立了医院廉洁建设专业委员会，开展促进医疗机构廉洁风险防控和专业管理人才培养等专题活动7次；建立医院财务管理专业委员会，开展促进医院财务管理向规范化、专业化、科学化等4次学术交流。举办“第十届（2022年）上海市医院行风建设专题报告会”，设立1个主会场85个分会场，近12200人次在线参加；为引导会员进一步加强自律，规范执业行为，促进医德医风建设，利用网站、微信服务号等多途径推出相关宣传、教育文章53篇。
2.制定标准指南共识，开展调研建言献策
积极组织进行规范、指南等编写、推广应用。除两个中心组织制订的相关标准外，专委会牵头或参编《互联网医院服务应用与管理规范》、《中国药物相关问题分类系统使用标准》等标准6项；组织专家形成《上海市医院日间化疗管理共识》、《住院病案首页新增附页内容的建议和指标说明》等专家共识3项；牵头或参编的标准、指南在本市部分医疗机构得到应用。组织编写了《医务社会工作（初级-高级）系列教材》；为反映会员在医院管理中遇到的困难和问题，牵头开展了《上海市级医院基本建设项目投资控制的分析和对策研究》、《区级医院日间医疗开展情况研》、《沪新冠定点医疗机构工作人员感染危险因素分析》等13项调研，提出解决方案，并行成报告呈送相关主管部门，积极建言献策。
3.完善组织架构制度，加强监督考核
根据本会《章程》、《上海市医院协会分支机构管理办法》，完善协会组织架构，健全规章制度、依章办事，主动接受监督，加强考核、激励先进。（1）完成专委会换届及新成立。按照规定的程序，顺利完成医院文化建设专委会换届，平稳进行传染病医院管理专委会主任委员更替。秉承成熟一个发展一个的原则，先后筹备成立了医院廉洁建设、急诊、重症医学、财务管理4个专业委员会。继续开展对专业委员会的量化考核，为促进相互学习和提高，评选和表彰2021年先进集体5个、表扬集体7个，先进个人46人。（2）完善制度，有章可依。修订“上海市医院协会分支机构管理办法”并在四届二次理事会暨常务理事会上通过；新制定“上海市医院协会安全管理制度”，完善了“上海市医院协会专业委员会年度基本工作考核测评”等相关规章制度5项。严格落实国家和本市财务规定和政策，继续实施全面预算，并经理事会审议通过后实施；组织进行“分支机构管理办法”、财务相关新政策和全面预算管理等专题培训。（3）民主议事，科学决策。按照协会议事制度，充分发挥民主、科学决策。召开了四届二次理事会暨四届二次常务理事会、四届三次常务理事会，圆满完成规定的各项议程。2022年召开会长办公会2次，监事会会议2次，委员会工作会5次；对部分因疫情影响但需急办事项，通过函询、邮件等形式征求意见，并及时向监事会通报。定期召开专家咨询委员会议，听取专家们对协会工作的建议。专委会召开全体委员会工作会议36次；召开联络员会议2次，主动通过各种渠道听取对各项工作建议和意见。（4）加强智慧办公、提升服务效能。充分利用并不断完善“e说医管”线上平台，在新冠疫情防控各阶段持续发挥专业学习交流作用，线上活动165次，累计点击量210余万人次；完善智慧会务、会员管理系统，协会网站通过三级等保复评估，临床路径数据填报信息平台已推广到全市147家医疗机构，推进评价（评审）中心医院等级评审信息与检测系统平台建设，初步建成“临床药事培训平台”，大幅地提高了工作效率。加强职工爱岗敬业教育和业务能力和团队精神培训，努力培养复合型、“全科型”人才；与社区卫生协会、海上名医、新疆医院协会等交流互学，取长补短。（5）加强综合监管。主动落实监事会、理事、常务理事、会员等对协会各项工作的监督；监事会全面监督理事全年各项工作，并分工负责对应各分支机构，列席各项活动53人次，行使监督职责。调整了协会招标工作领导小组，并修订了相关制度、流程；分别于7月和11月先后2次举行公开招标，邀请相关专家共同参与，确保招投标工作全过程规范、公开、公平、公正。主动接受“第三方”进行财务状况和业务情况审计，财务收支和审计结果在理事会上报告并接受审议；配合完成年度财政专项资金、委领导经济责任延伸审计工作，获得财务规范、细致的肯定。发放问卷调查960份，了解监事、理事、常务理事、会员对协会工作的评价、意见和建议，2022年会员满意度继续保持96%以上，综合满意度均达98.2%。协会各项工作坚持公开透明，主动接受监督，先进评选、课题立项、创新奖评选和公开招标结果等均按照规定及时进行公示。
大道如砥，行者无疆。2023年，上海市医院协会将全面贯彻落实党的二十大和全国两会精神，把探索高质量发展作为首要任务，把依靠会员、团结奋斗作为力量源泉，持续发挥桥梁纽带作用，坚持稳中求进，切实做好“四个服务”，为健康上海、健康中国建设贡献更大力量！