第五届长三角医院医保管理论坛圆满落幕

     6月29-30日，由本会医院医保管理专业委员会主办，江苏、浙江、安徽三省医院医保管理专业委员会协办的“第五届长三角医院医保管理论坛”成功举办。三省及本市各级医疗机构的医院医保管理者600余人次参加主分论坛。

       开幕式由本会医院医保管理专业委员会主任委员、复旦大学附属华东医院党委书记邵建华主持。本会汪昕副会长代表主办方致辞，首先向积极参加的三省同道表示热烈欢迎，向为论坛顺利举办付出辛勤努力的四地专委会表示感谢。指出持续深化医疗、医保、医药联动改革和医保一体化是长三角医院医保管理同道共同的事业，希望在新征程的道路上继续四手联弹、同频共振，为更高标准、更高质量的一体化发展贡献应有的力量。上海市医保局曹俊山副局长、上海市医疗保险协会郑树忠会长和浙江省医院协会医院医保管理专委会林敏主任委员分别致辞，三位嘉宾对论坛召开表示祝贺，充分肯定论坛在促进四地医院医保管理同道交流沟通中发挥了重要作用，鼓励未来继续发挥桥梁作用，加强四地在医院医保管理理论研究和实践探索的交流合作，为长三角地区人民群众享受优质的医疗服务和提升就医体验不断努力。

       开幕式上播放了论坛举办以来的回顾视频，从论坛发起的初心，到疫情期间不间断举办的坚守，呈现了三省一市医保人围绕医保关键性、战略性、前瞻性问题进行研讨交流、加强交流、深化合作，一帧帧画面历历在目，表达了携手奔赴新征程的愿景。安徽省医院医保管理专委会唐智国主任委员交流了安徽省妇幼保健院结合DRG指标要求，建立基于DRG的绩效考核体系，优化病种结构和绩效分配，进而促进医院学科建设的探索。江苏省医院医保管理专委会占伊扬主任委员分享了基于临床疗效和药物经济学的研究，推进医保精细化管理，促进合理用药，建立院内用药目录、规范诊疗，有效控制院内医保费用的实践。上海市医保局监督检查所龚波所长介绍了上海医保基金监管现况，通过典型案例剖析医院医保监管的薄弱点，建议医院要积极转转变观念、降低成本、调整结构、规范行为，促进医院高质量发展。台湾健康保险协会常务理事萧世槐教授分享了台湾健康保险付费制度的演变，以阑尾切除术为例介绍了诊断相关群组支付，以及论质计酬、医疗体系整合、多元复核医疗保险支付制度等实践和探索。上海市医疗保险事业管理中心王树人主任从坚持先行先试打磨亮点示范，坚持数字化转型事先指尖服务，坚持成果转化推动区域合作三个方面交流了长三角医保服务一体化的上海经验。浙江省医院医保管理专委会林敏主任委员介绍了浙江省DRGs试点中，鼓励新技术新项目使用、50个病组实行同病同价、建立DRGs支付细分组目录、推进医保数字化、挖掘数据服务能力的具体实践。本会医保管理专委会副主任委员、瑞金医院陈尔真副院长、市申康医院发展中心范小红副主任、曙光医院冯煜副院长和市六医院陶敏芳教授担任主持嘉宾，并进行精彩点评。

       上海市卫生和健康发展研究中心政策研究部主任陈珉惺、火树科技首席咨询官陈浦兰、上海市医保协会秘书长高臻耀、皖南医学院第一附属医院医保办主任徐文科、华山医院门诊部主任邱智渊、闵行区中心医院医保办主任沈刚分别围绕“国谈药品政策分析”、“数智分析赋能医院高质量发展”、“医疗保障和医院高质量发展”、“国谈药品在院内的落地”、“医院门诊高质量发展”和“DIP模式下医保基金监管路径探索”做专题分享。华山医院医务处方堃处长、市六院医保办俞传芳主任、瑞金医院医保办夏云主任、市肺科医院医务处陈善豪副处长先后主持并简要点评。

       苏大一附院医保办孙春明主任、南京鼓楼医院余进总会计师、泰州人民医院孔旭辉副院长围绕DRG支付改革分别交流了医保管理创新、对医院运行的影响分析和医保基金监管实践。浙江省肿瘤医院医保办吴风琴主任、邵逸夫医院医保办倪志颖主任和浙江省人民医院医保办朱佳英主任则从浙江省DRG改革推进出发，分别介绍了在医院绩效考核、学科发展、医疗服务价格改革三方面的探索。中科大附一院医保办操乐勤主任、安医大附院医保办蒋心梅主任和合肥三院医保办秦嵘主任先后分享了医院医保精细化管理、医保协同管理和公立医院运行难点及思考。江苏省人民医院医保处丁海霞处长、东方肝胆医院医保管理科邢海主任和合肥一院周婕总会计师担任主持嘉宾并做点评。

       为响应习近平总书记对青年工作的要求，本会医院医保管理专委会联合闵行区青年联合会，以“青春建功新时代，健康中国我先行”为主题创新性的举办专委会第一届青年管理者论坛，旨在传递更多青年管理者的心声。邀请到不同行业的优秀青年，新华社上海分社记者张梦洁、华山医院党办主任李妍斐、闵行区青年联合会常委周文波、党的二十大代表高煜、华东师范大学脑科学与教育创新研究院副院长张凯和上海市第一人民医院临床药事胡珊珊，分别分享了各自在职业发展中的努力和心路历程。

       互动讨论，市儿童医院医务部主任王淼、华山医院医保办程沛然、嘉会国际医院医保办邹莹、闵行区黎明小学教师黄若愚和虹桥国际医学中心党政办专员龚妍围绕青年管理者职业发展进行讨论，大家从个人理想的实现和个人才华的张显，谈到职业倦怠和内卷还是佛系，进行了一场金句频出、生动而不失深度的热烈讨论。

       在沪全国青年联合会委员／海外学人华桥界别副主任许涛芳、华山医院医保办廖祖达主任、闵行区青联常委朱玥、华山医院医保办滕晓梅、闵行区青联秘书长马东寅和医保专委会副主任委员吴学勇先后主持。吴学勇副主任委员并进行了简要总结，寄语青年管理者要焕发青春活力，树立职业理想，明确目标和奋斗方向，勇担时代责任，不负青春。 

       第五届长三角医院医保管理论坛圆满落幕，四地医院医保人表示将秉持坚定的信念，同舟奋楫、同频共振，为实现《“十四五”全民医疗保障规划》，为建设更高质量、更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系不断努力。