第一季度学术活动在沪举行 医管司张宗久司长到会交流

        加强医疗服务监管，提高医疗服务质量研讨会暨上海市医院协会第一季度学术活动,于2009年3月10日在上海宏安瑞士大酒店举行。本次研讨会特别邀请了卫生部医疗服务监管司张宗久司长到会做专题报告，来自上海各三级医院、二级中心医院、大学医管处及市卫生局、申康及相关处室的管理者济济一堂，就医疗服务监管司的具体职责及监管工作的重点、实施办法等进行了交流和研讨。上海市卫生局徐建光局长、李卫平副局长，上海申康医院发展中心陈建平主任、上海市红十字会党组马强书记、上海市医院协会陈志荣会长、上海市医院协会给位副会长等领导自始至终参加了会议。

        上午8点30分，研讨会在上海市医院协会副会长、上海交通大学附属第一人民医院刘国华院长的主持下正式开始。上海市卫生局徐建光局长、上海市医院协会陈志荣会长分别致词。

        张宗久司长做了题为《医疗服务监管工作要点》的专题报告。张司长首先对上海医院管理者及广大医务人员在08年多项公共卫生事件中的沉着应对、积极配合，尤其是在5.12大地震发生后上海医务工作者在灾区抗震救灾工作中的突出表现给予了充分肯定。报告就医疗服务监管机构和队伍建设、建立医院评价体系、医疗质量安全监管、医院运行监管、推动医疗服务信息监管及其他监管六个方面对医疗服务监管司的监管工作要点做了详细解读。

        研讨会下半场由上海市医院协会副会长、上海交通大学附属第六人民医院何梦乔院长主持。到会的各位医院管理者积极提问，如：医政与医疗监管的关系如何？如何制定一个科学的标准来评价医院？对医院的发展、医院的职能如何看待？监管司对医院医务人员的维权问题作何考虑？如何应对优良医护人员资源分布不平衡、中小医院优良医护人员资源不足的问题？为确保卫生部制定的政策、法规、标准能得到较好地贯彻执行，医疗监管司在政策法规制定前是否能过做到比较广泛地征求基层单位的意见？等等。

        张宗久司长在认真听取了各位院长的意见和问题后，首先对于院长们的提问表示肯定，认为问题切中要害、规格较高，随后即进行了解答。根据十七大“四个分开”的要求，卫生部在系统内部进行了职能细化。医政管理主要在于制定政策、法规；医疗监管重在对执行过程的监督管理，旨在将监督职责集中调配协调，避免重复检查、多头检查；执法监督职责主要由卫生监督部门履行，重点在查处非法行医、无证行医、非法广告等违法行为。至于标准问题，是一个大问题。制定什么样的标准、如何制定标准，标准是否制定的过高？制定标准需要学习，向国外学习。但是国外的标准不可以直接在国内套搬套用，以血液透析标准为例，将欧洲的标准只取核心内容制定我国的标准，执行起来还是觉得标准过高。同样的标准，为什么在国内执行起来会觉得过高？归根结底是卫生人才的素质问题。要解决这个问题，当务之急是要加强规范住院医师的培养。关于如何缩短平均住院日的问题，友邻的一、二级医院对三级医院出院病人的承接问题是一个需要解决和加强的领域。至于门诊病人的管理，分流和预约排序很重要。以长庚医院为例，每天8000-10000人次的门诊量，还是可以井井有条。一是保证每天1000个预约挂号，使门诊病人有序看病；二是团队合作，医护人员分级配合分级管理通力合作。患者分布不均衡的问题，其实是各个医疗机构医疗服务质量不同造成的问题。在这些问题的解决需要医疗资源网络的建立和管理。

        由于时间关系，讨论不得不中断。最后何梦乔院长总结性发言。他认为：通过研讨首先我们要进一步了解在公立医院改革的过程中，医疗服务监管司的建立，其功能是什么，与医政的区别是什么。归纳来说，医疗服务监管司着重在三个方面的监管：医疗机构的监管和评价；组织城市医院支援农村；推进公立医院改革。医政司的职责也可分为三个方面：人员管理；技术准入；对质量、服务的规则、标准、政策的制定和实施。其次如何更好地实施监管？建议：1、希望能建立权威的医院综合评价标准；2、建立制定法制化的检查、考核频度，如等级评审综合评估3年一次，质量服务综合评估1年一次；3、建议建立科学公正实施医院综合评价，要充分发挥第三方组织、中间组织的作用，如医院协会；4、按照能级管理的原则进行评价；5、关于国家质控中心的建立，这是标准建立问题，建议（1）要建立合理的标准；（2）标准的建立听取多方意见尤其是第一线操作者、管理者的意见；（3）建议国家标准、省级考核实施；（4）质量标准要注重投入产出比；（5）人员编制配置要法制化。关于公立医院改革的问题。建议：1、搞清目前的状况；2、尊重群众首创精神；3、注重总结经验推广；4、制定政策推进；5、关键是解决补偿机制；6、注重群策群力；7、妥善处理讲政治和讲规律的关系。最后，要感谢张宗久司长的光临和报告，要感谢卫生局徐建光局长、申康陈建平主任等政府领导的重视和指导，也要感谢这次活动的协办方杭州默沙东药业的大力支持。

        本次研讨会得到了市卫生局和申康发展中心领导的重视，研讨会聚焦医疗服务监管的职责范围和监管方式、涉及公立医院改革等热点问题，主题鲜明，内容紧凑，研讨深入，气氛热烈，受到与会者的一致好评。